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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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治疗原则: 治疗目的是尽快使血容量及红细胞容量接近正常,抑制骨髓造血功能,从而缓解病情,减少并发症。 1、静脉放血可在较短时间内使血容量降至正常,症状减轻,减少出血及血栓形成机会。每隔2~3d放血200~400ml,直至红细胞数在6.0×1012/L以下,红细胞压积在50%以下。放血一次可维持疗效1个月以上。本法简便,可先采用。较年轻患者,如无血栓并发症,可单独放血治疗。但放血后有引起红细胞及血小板反跳性增高的可能,反复放血又有加重缺铁倾向,宜加注意。对老年及有心血管疾患者,放血要谨慎,一次不宜超过200~300ml,间隔期可稍延长。血细胞分离可单采大量红细胞,但应补充与单采等容积的同型血浆,放血时应同时静脉补液,以稀释血液。 2、化疗: (1).羟基脲系一种核糖核酸还原酶,对真性红细胞增多症有良好抑制作用,且无致白血病副反应,每日剂量为15~20mg/kg。如白细胞维持在3.5~5×109/L,可长期间歇应用羟基脲。 (2).烷化剂有效率80%~85%。环磷酰胺及左旋苯胺酸氮芥(马法仑)作用较快,缓解期则以白消安及苯丁酸氮芥为长,疗效可持续半年左右。苯丁酸氮芥副作用较少,不易引起血小板减少,为其优点。烷化剂也有引起白血病但较放射性核素为少。烷化剂的用量和方法:开始剂量环磷酰胺为100~150mg/d,白消安,马法仑及苯丁酸氮芥为4~6mg/d,缓解后停用4周后可给维持剂量,环磷酰胺为每日50mg,白消安等为每日或隔日2mg。 (3).三尖杉酯碱国内报告应用本品2~4mg,加于10%葡萄糖液中静脉滴注每日一次,连续或间歇应用到血细胞压积及血红蛋白降到正常为止。达到缓解时间平均为60d,中数缓解期超过18个月。 3、α干扰素治疗:干扰素有抑制细胞增殖作用,近年也已开始用于本病治疗,剂量为300万U/m2,每周3次,皮下注射。治疗3个月后脾脏缩小,放血次数减少。缓解率可达80%。 4、放射性核素治疗32P的β射线能抑制细胞核分裂,使细胞数降低。初次口服剂量为11.1×107~14.8×107Bq,约6周后红细胞数开始下降,3~4个月接近正常,症状有所缓解,约75%~80%有效。如果3个月后病情未缓解,可再给药一次。缓解时间达2~3年。32P有可能使患者转化为白血病的危险,故近年已很少应用。
2016-05-25 05:33
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回答2
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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您好:传统的通液术由于假阴性率高且无法准确判断具体病变部位而早已被世界卫生组织淘汰使用,频繁通水有可能造成感染及输卵管积水.简单通水是不能明确输卵管情况的,而且会有假阳性,比如输卵管伞端积水或输卵管漏这些,它是诊断不出来的,输卵管的情况目前最好的诊断方法就是输卵管造影,该技术除对不育症有诊断意义外还具有一定的治疗意义,造影目前有2种:1,是传统的造影.术后需要避孕3个月,病人可能会有痛苦,有时也易发生过敏现像,在临床上也有可能出现诊断误差.如果检查出有问题,需要2-3个月以后才能考虑治疗.2,我们天伦医院的造影是不痛的,可吸收的造影技术;我院采取的是可吸收的造影技术,不影响下个月正常的怀孕,病人无痛苦,不会损伤输卵管内膜,这种造影剂是可以用于静脉造影的,如果检查出有问题,当月可以行手术治疗.有部分轻度粘连的输卵管,在检查时就可以通开,检查完后无问题时下个月就有可能在医生的指导下试孕,我院是完整按照世界卫生组织人类不孕不育诊疗标准建立的现代化专科医院,建议您来我院详细检查,明确病因,及时治疗.如有疑问,请随时与我们联系!祝您健康!G
2016-05-25 05:40
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回答3
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
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中医科
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一,对症治疗皮肤瘙痒大多随着骨髓增生被抑制后减轻或消失.顽固者可以试用抗组胺类药物,如息斯敏,西咪替丁.有高尿酸血症者,可用别嘌醇,如合并痛风性关节炎,可并用秋水仙碱,糖皮质激素.对于血栓形成,不主张使用血小板抑制剂,如阿司匹林,双嘧达莫,因其并不能减少血栓形成,反而增多胃肠道出血机会.二,静脉放血及红细胞单采术静脉放血可在较短时间内使血容量降至正常,症状减轻.每隔2~3天放血200ml~400ml,直至红细胞数在6.0×1012/L以下.放血后维持疗效1个月以上,本法简便.较年轻患者如无血栓并发症可单独采用.但放血后有引起红细胞及血小板反跳性增高的可能,反复放血又有加重缺铁倾向,宜加注意.对老年及有心血管疾患者,放血可能引起血栓并发症,要谨慎,一次不宜超过200~300ml,间隔期可稍延长.
2016-05-25 05:47
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回答4
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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你好,你月经后40天还在流血,医生做彩超没问题说明不是由于子宫肌瘤之类的实质性改变引起的.造成月经后阴道流血有很多原因,宫颈糜烂,宫颈息肉,葡萄胎等都可能引起经期延长,所以最好到医院检查一下.建议做个阴道镜,看看阴道和宫颈的情况,是否有外伤.你已经做过B超了,是正常的,但是也可以在复查个B超,有时候病情在不同阶段的B超表现是不相同的;其次需要做个HCG的筛查,主要是检查是否有怀孕,如果hcg阳性,而宫内又没有见到胚胎,应及时到医院处理,以防是异位妊娠.希望我的回答对你有所帮助.
2016-05-25 05:53
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回答5
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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据书上说宝宝1-2月中,吃七次奶,每三个小时喂一次,每次60ml-70ml,每次喂10-15分钟,分别是上午5点,8点,11点,下午2点,5点,8点,11点,可是具体宝宝具体对待,我家宝宝月子里睡眠不好,总是半个小时左右就醒了,醒来就哭着要吃的,我只好就喂她,现在大点就有规律了就好了。就不会醒了就要吃,吃过才睡了,小孩对周围事物的好奇就会慢慢影响他吃奶的兴趣。
2016-05-25 06:00
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