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李华卿 医师
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中医科
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概述新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数,Rh血型不合者较少,其他如MN、Kell血型系统等少见。病因当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时,进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体,可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血。在ABO系统中,因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多:A抗原较B抗原的抗原性强,故母O型,胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎,与母体曾受自然界中类似A、B物质的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗体有关。Rh溶血症的免疫抗体,只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生,在分娩时胎儿红细胞才进入母体,则除有输血史者,罕见第一胎即发病。我国绝大多数人为Rh阳性,故Rh溶血症在我国少见。症状本病症状之轻重差异很大,一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻。病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸,并迅速加重。随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大,严重者发生胆红素脑病。Rh不合大量溶血者,出生时已有严重贫血,可导致心力衰竭、全身水肿、甚至死胎。检查血常规。治疗 1.药物治疗。 ⑴西药。①血浆或白蛋白。②肾上腺皮质激素。③酶诱导剂:苯巴比妥,尼可杀米,要及早用药。两药同用可提高疗效。④葡萄糖及硷性溶液。 ⑵中药。 中药可以退黄,体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有:①三黄汤黄芩4.5g,黄连1.5g,制大黄3g。②茵陈蒿汤茵陈1.5g,栀子9g,制大黄3g,甘草1.5g。③消黄利胆冲剂茵陈9g,桅子3g,大黄3g,茅根10g,金钱草6g,茯苓6g。以上三方可选其中之一,每日服1剂,分次在喂奶前服。 2.光疗。 3.换血输血。 ⑴换血目的:换出血中已致敏红细胞及抗体,阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度,预防发生胆红素脑病;纠正贫血,防止心力衰竭。 ⑵换血指征:①产前已经确诊为新生儿溶血病,出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭,脐血血红蛋白59.84~68.4μmol/L(3.5~4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl),12小时达205.2μmol/L(13mg/dl);③生后胆红素已达307.8~342μmol/L(18~20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者;④已有早期胆红素脑病症状者。 ⑶血清选择:ABO溶血症用AB型血浆,加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型(或O型),Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。
2016-05-24 20:34
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史东岳
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你是熊猫血哦,就是很罕见的RH阴性,国外倒是不少!你的情况,宝宝容易得溶血症,而且二胎得病率比一胎高很多,三胎更是别说了!所以你之后要做的检查应该比我们一般孕妇要多哦!还有,就是你肯定只有剖腹产了,以免顺产大出血,还有需要提前备一包血来急用,就算最后没有消费估计也要算钱,价格不便宜呢(我同学o型RH阴性,去年10月底生完宝宝的,就这样)……目前只有随时发现宝宝的情况,而且医生说的检查都要做,这样宝宝才能安全
2016-05-24 20:41
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回答3
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谷印亮 医师
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理疗科
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其实妈妈不必太担心,我也是这种血型,一般第一胎是没关系的,但是如果宝宝的血型和你的血型不符的话就有可能身体产生抗体,如果在怀第二胎血型还不一样就会进行排斥了,所以第二胎是会有几率不好生的,跟你说一句半句说不清楚。妈妈多网上学习知识吧。还有可以产后打预防的针,一针三千左右。
2016-05-24 20:47
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回答4
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李希弘 医师
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全科
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和我一样不幸,我也是阴性,不过第一胎一般没问题,第二胎就可能出现溶血了,可以做个什么血液检查,上医院医生知道,还有就是万一用血这种血很少,我们这是要提前买下来,不管用不用,如果打算要2胎在生完小孩时打上一针什么药,具体叫什么我忘了,你可以上医院问问,不过好像价格不菲。
2016-05-24 20:55
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回答5
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江又平 主治医师
张家口市宣化区妇幼卫生保健站
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全科
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Rh阴性的妇女怀孕前,需要到血液中心或指定医院作ABO和Rh血型鉴定,并且做一次孕前血液免疫学产前检查(血型抗体检测).稀有血型的女性不可轻易流产,以免流产导致产生抗体.其他的其他的优生优育检查和大众血型的人没有区别,基本上按妇产医院的要求做就行了.
2016-05-24 21:01
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