首页>即问即答 > 内科 > 请帮帮忙,...
快速提问

即问即答

首页 找问题 找医生 专家答疑 健康微窗口 健康热点 查疾用药 健康百问 找名医看诊

请帮帮忙,急!!

请帮帮忙,急!!

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    痛经是月经期和月经期前后出现的周期性下腹痛,常发生在月经前和月经期,偶尔发生在月经期后数日内。下腹痛呈痉挛痛和胀痛,可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围。可伴有面色苍白、恶心、呕吐、全身或下腹部畏寒、大便频数,剧痛时可发生虚脱。痛经程度依赖主观感觉,无客观标准,因此发生率不一。我国29个省市调查结果(1980),痛经发生率33.19%,其中原发性痛经30.06%,轻度45.73%,中度38.81%,重度13.55%,Andersch(1982)等对19岁未产女性的调查中,痛经占72.4%(420),重度痛经占15.4%(90),影响正常生活和工作,且对止痛药无效。原发痛经在初潮后半年内发生的很少见,据报道75%的原发痛经发生在初潮后的1年内,13%发生在第二年内,50%在第三年。继发性痛经常发生在初潮2年以后,不同疾病痛经的年龄、病程不一,痛经发生的早晚也各异。  原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因:内膜管型脱落(膜性痛经)、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。  继发性痛经痛经病人经双合诊发现盆腔器官有病变者为继发性痛经。常由于局部异常体征尚不明显时误诊为原发性痛经,因而对痛经开始于初潮后3年以上者,应考虑继发性痛经之可能,应进一步检查。  青年女性继发性痛经之常见原因为子宫内膜异位症,它与原发性痛经症状极相似。如果病人有进行性痛经或内膜异位症家族史(母或姐妹中有患此病者),应早作腹腔镜检查以明确诊断,及早进行保守性手术治疗,以保存生育能力。  此外,继发性痛经病因有:先天性子宫畸形(包括双角子宫、中隔子宫、残角子宫、阴道横隔等)、盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫粘连、宫颈管狭窄、卵巢囊肿及盆腔瘀血综合征等。  除痛经外,月经期伴有体温升高者应考虑盆腔炎。带宫腔节育器痛经者占带器妇女的5%左右。如无感染情况,痛经发生原因可能是节育器刺激内膜,PGs释出过多导致子宫肌肉收缩过强所致。  子宫畸形、生殖道下段完全阻塞之病人,可出现周期性下腹部疼痛,初潮年龄已过仍无月经来潮,而其他第二性征发育情况正常。周期性下腹疼痛乃继发于生殖道积血,一般在乳房发育开始后2~3年内出现。生殖道畸形阻塞、处女膜闭锁及阴道横隔,通过妇科检查很易得到诊断。而如融合缺陷形成一侧生殖道阻塞、对侧通畅者则较难诊断,如未分离之双子宫、一侧阴道盲端或有一与阴道不相通的残角子宫,这类病人有渐渐加重的痛经史,扪诊可触得肿块,易误诊为阴道囊肿或卵巢肿瘤。  腺肌病、内膜息肉及子宫肌瘤均较罕见于青春期少女。由这类病变诱发之痛经常在25岁后出现,疼痛类型不定,疼痛持续时间较长。[病理生理]1.神经支配子宫、输卵管及卵巢的神经由交感神经、副交感神经及部分脊髓神经组成。盆腔神经丛主要由:①骶前神经丛的交感神经;②骶神经2-4的副交感神经(含少量交感神经);③脊髓神经的阴部神经分出的小部分副交感神经组成。  盆腔神经丛的分支分布于输尿管、膀胱、直肠及子宫。卵巢的神经为多源性,包括肾神经丛分出的神经纤维组成的卵巢神经丛,来自下腹神经丛及盆腔神经丛的纤维,以及子宫体延伸来的交感神经纤维等。卵巢对神经的刺激极不敏感,主要受内分泌的调节。(1)神经分布:盆腔神经丛延伸至子宫颈两侧的子宫颈旁神经丛,在子宫峡部与子宫动脉的分枝并行进入子宫,并伸展至子宫及子宫颈的肌层,进人子宫肌层内的神经继续分支与矢状动脉并行通过子宫肌层,到子宫内膜并分布于螺旋动脉周围。另有少数位于子宫体外侧的神经与子宫动脉上行支并行上升至于宫底,分成较小的神经纤维,分布于卵巢及输卵管近端。(2)神经功能:盆腔交感神经与副交感神经中的感觉与运动神经纤维分布和功能各异。1)感觉神经:交感神经的感觉神经纤维主要传递子宫体部的痛觉,经胸神经11—12传至中枢。副交感神经的感觉神经纤维主要传递子宫颈及阴道上段的痛觉,通过骶神经2-4传至中枢;尿道及阴道中、下段的痛觉经阴部神经,再通过骶神经2-4传至中枢。子宫峡部及子宫颈内口处有极为敏感的感觉神经丛,由交感神经及副交感神经共同组成,故该处的痛觉经两种神经纤维传至中枢。2)运动神经:盆腔神经的运动神经纤维由胸神经7-8输出,其中交感神经对盆腔器官的血管起收缩作用,对胃肠道的腺体分泌起抑制作用;副交感神经则相反,可舒张盆腔器官的血管及刺激胃肠道腺体的分泌。2.痛经的机制痛经的痛感系多源性,由子宫收缩异常,子宫缺血、缺氧;性激素周期性变化和子宫峡部神经丛的刺激等因素所致。本文主要讨论原发痛经的机制。(1)子宫收缩异常、缺血缺氧:子宫内膜中合成的前列腺素有PGF20,PGE2,前列环素和血栓素Az。PC,P-。和血栓素A:对子宫肌肉有收缩作用,使子宫肌张力升高;PGE2的和前列环素抑制子宫肌肉收缩,使子宫颈松弛。子宫内膜在增生期及分泌期都可合成上述前列腺素,而分泌期较增生期合成更多。尤其在月经前2—3天,孕激素明显下降时,前列腺素的分泌迅速增加。正常月经周期子宫内膜中前列腺素约为395-435n旷L-月经血中,前列腺素除来源于子宫内膜外,还来自月经血中血小板及退变的子宫内膜。因此,月经血中,前列腺素的量可10倍于子宫内膜中的含量,重度痛经者,甚至可上升到7000n旷L-痛经者的月经血中主要是PGF2。,明显地升高,月经第一天的PGF2。含量为正常女性4倍。因此痛经者的月经期子宫内膜、月经血和外周血中的PGF2。水平及PGF2。、PGF2之比明显增加,导致子宫强烈的收缩,出现痛经。  前列腺素还具有收缩胃肠平滑肌,抑制胃酸分泌及影响肠道的水、钠吸收等作用。当月经来潮时,月经血中的前列腺素可进入血循环,并以其代谢产物起作用,当前列腺素吸收增多时可引起恶心、呕吐、腹泻,甚至虚脱。  子宫收缩不协调、子宫肌张力变化也是导致痛经的机制之一。据报道,在非痛经女性中,卵泡期和黄体期子宫的张力在10—30mmHg之间,子宫收缩频率为每10分钟3-4次,且收缩协调;在月经期的第一天,子宫张力升高,达50—100mmHg,可超过120—150mmHg,痛经者可高达200mmHg,且子宫收缩不协调。从而导致子宫缺血、缺氧,引起难忍的痉挛痛。在黄体期的后期,黄体溶解时,溶酶体不稳定释放出磷脂酶A:,激活环氧化酶,增加前列腺素合成,也可能参与子宫张力和不协调收缩的作用。  Demers等报道在某些原发痛经者5』旨氧合酶(5-Lipoxygenase)活性增加导致白三烯(1euxotriene)合成增加,子宫内膜中增多的白三烯具有强力的血管收缩作用,子宫缺血、缺氧、酸性代谢物增加等均引起子宫疼痛。  Eks~om等发现中等到重度的原发痛经者中加压素升高,可引起子宫肌肉和血管肌肉的收缩,而用口服避孕药后使加压素下降,痛经缓解。(2)感觉神经纤维受刺激:除子宫肌纤维过度收缩可直接压迫子宫肌层的感觉神经纤维,未破碎的子宫内膜,尤其是膜样痛经时的管型子宫内膜以及多量的月经血或小血块均直接刺激子宫峡部及子宫颈内口处的敏感的神经丛,而导致疼痛。为了排出管型内膜,子宫的强力收缩也是膜样痛经的机制之一。月经血和退化坏死组织物的裂解物也刺激感觉神经纤维,引起疼痛。(3)内分泌因素:痛经一般发生在有排卵的月经期,当无排卵时或排卵被抑制后,则痛经消失。这提示痛经与月经周期中性激素变化有相关性,Milsom等人认为性激素不平衡是痛经的原因,认为黄体期雌激素过高,促使加压素和PGF2。合成和释放增加,使子宫肌肉活性增加,抑制排卵后子宫活性下降,痛经消失。(4)神经与神经递质:子宫肌肉中具有肾上腺素能和胆碱能神经。发现去甲肾上腺素与痛经有关,豚鼠妊娠后子宫上的神经会退化,人类妊娠期肾上腺素能神经也退化,导致去甲肾上腺素水平低下。分娩后去甲肾上腺素水平未恢复到妊娠前水平,这就解释了原发痛经分娩后消失的原因。(5)痛阈降低:曾有研究报道,原发痛经者与无痛经者、绝经后和男性的痛阈相比较,以痛经者痛阈最低,对痛最敏感。在闭经后仍对疼痛敏感,这说明痛阈在痛经发病中的作用。[分类与诊断]  痛经分为原发性和继发性。完整的病史,发病年龄、病情进展、病的性质、伴发症状等有助于鉴别诊断。妇科检查无阳性体征为诊断原发性痛经的关键,但继发性痛经的病变早期可无阳性体征。超声、子宫输卵管造影、宫腔镜可了解子宫及附件情况;腹腔镜可直视盆腔的病变,且可作活组织检查。1.原发性痛经痛经,无盆腔器质性病变,也称功能性痛经,有三个特点对诊断有重要意义:①痛经的月经周期几乎都是有排卵的;痛经大都发生在月经期的开始数小时,且在2到3天内疼痛消失;②痛在下腹部耻骨联合以上区域,呈阵发性胀痛或痉挛性痛。尚应注意有无心情紧张等心理因素、子宫发育不良和子宫过度前、后屈等情况;③子宫内膜呈管型脱落的膜样痛经。潘凌亚等流行病学研究发现初潮c5:12岁,月经》7天,月经期运动者的原发痛经,可能引起子宫内膜异位症。Davis对49例16.6i1.4岁痛经者腹腔镜证实为子宫内膜异位症。Schroeder等提出青春期痛经,用止痛药无效中多数系子宫内膜异位症引起。因此诊断原发性痛经后,应考虑其中可能有轻度子宫内膜异位症者。2.继发性痛经指盆腔器质性病变导致痛经。因病种不一而表现不同。(1)盆腔感染:附件炎,子宫旁组织炎等均能在月经期出现痛经。但非月经期也有盆腔痛,而月经期加重。当急性与亚急性发作时,则疼痛与月经周期无关系。(2)子宫内膜异位症、子宫腺肌症:常发生在育龄期。痛经的特点是进行性加重,病情较重者平时也有盆腔痛、性交痛。妇科检查扪及子宫骶骨韧带处痛性结节具诊断价值,腹腔镜检查提高了诊断的准确性。腺肌症痛经特征与子宫内膜异位症相仿,但子宫痛为主,子宫可增大。超声显示子宫肌层不规则,有诊断价值。可伴有月经过多。(3)子宫肌瘤一般无痛经,偶见粘膜下肌瘤(有蒂),有痛经。肌瘤伴痛经时可能合并腺肌症或腺肌瘤。子宫肌瘤本无痛经,以后出现痛经时应检查有否子宫肌瘤变性。超声检查有协助诊断作用。  常见的继发性痛经有:子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腔粘连、残角子宫、盆腔炎症、(急性、慢性)、子宫颈狭窄、处女膜无孔、阴道横隔。凡在行经前后或在行经期间出现腹痛、腰酸、下腹坠胀和其他不适,影响生活和工作者称为痛经。痛经分为原发性和继发性两种,前者是指生殖器官无实质性病变引发的痛经,后者是由于生殖器官某些实质性病变而引起的痛经。一般认为子宫过度收缩是原发性痛经的主要关键。疼痛一般位于下腹部,也可放射至背部和大腿上部。有的患者可能出现头晕、低血压、面色苍白、出冷汗等。情况比较严重的则要去医治。有不少已经工作的白领女士痛经现象也比较重,很可能与精神紧张、压力过大、工作繁忙等因素有关。饮食调养要合理营养,补充维生素E类食品。维生素E有维持生殖器官正常机能和肌肉代谢的作用,其含量高的食物有谷胚、麦胚、蛋黄、豆、硬果、叶菜、花生油、香油等。根据痛经不同表现的辨证需要,分别给予温通、顺气、化瘀、补虚的食品。温经散寒的食品如红糖、生姜、小茴香之类。气滞血瘀者,应吃些活血通气的食物,如芹菜、荠菜、菠菜、香葱、香菜之类。身体虚弱、气血不足者,宜吃些补气血之品,如鸡、猪肝、猪血、牛肝、核桃仁、荔枝、桂圆、大枣、山药等。除此,还应避开容易引发或加重痛经的食物:奶油、冰淇淋、牛奶、鸡蛋、糖、面包及面粉制品、咖啡、红茶、巧克力等。缓解痛经的食物包括:豆类、芹菜、黄瓜、番茄、洋葱、马铃薯、菠菜、萝卜、小麦、芝麻、核桃、杏仁、苹果、葡萄、鱼类等。运动处方适当的体育锻炼,对于月经过少的女性来说,可促进子宫内膜脱落,有利于经期保健;对于有痛经的人来说,可减轻心理上的压力,驱除精神上的紧张,缓解子宫痉挛的程度,有利于痛经的康复。当然,月经期的体育锻炼要讲究科学方法。通常以乒乓球、体操、打拳、骑车、慢跑等项目为主,同时要注意缩短锻炼的时间,放慢速度,减少运动量,一般以不感到特别劳累为宜。专家说法痛经是女性常见的一种症状,属正常的生理现象,月经来潮下腹开始疼痛,月经完毕时下腹疼痛消失。所以不要随便服用、滥用止痛药;除非常疼痛、难以忍受时才考虑用镇痛药,但最好在医生的指导下用药。为避免痛经,在月经期间还应注意外阴部清洁卫生,禁止使用阴道药物及坐浴。在生活起居上要注意保暖,不要受凉、淋雨。同时还应少吃生冷食物,不要喝冷水祖国医学根据病因将痛经分为四种类型,分别进行辨证施治,以达最佳效果。(1)气滞血瘀型。表现为经前或行经期间出现小腹胀痛、阵痛拒按,或伴有胸胁乳房作胀,乳头触痛,心烦易怒,经量少或行经不畅,经色紫黯,夹有血块,舌紫等。对此应选用“得生丹”或“妇女调经丸”。有利于舒肝理气、化瘀止瘙。(2)阳虚内寒、寒凝脑中型。表现为经期或经后小腹冷痛,喜温喜按,得热则舒,月经色淡量少,伴有腰酸腿软,手足欠温,小便清,舌苔白。对此应选用“女金丹”或“艾附暖宫丸”。有利于温经散寒,养血止痛。此外,用“益坤丸”也可取得一定疗效。(3)气血虚弱型。表现为经期小腹绵绵作痛,喜揉喜按,月经量少,色淡质薄,伴有神疲乏力,面色痿黄,食欲不佳,大便溏泻等。对此应选用“八珍益母丸”、“乌鸡白凤丸”或“八宝坤顺丹”。有利于益气补血止痛。(4)肝肾虚损型。表现为月经干净后1—2日出现腰酸腿软,小腹隐痛不适,或有潮热、头晕耳鸣,舌苔薄白或薄黄。对此应选用“六味地黄九”或“加味消遥丸”,有利于益肾养肝止痛。缓解痛经11法保持饮食均衡:少吃过甜或咸的食物,因为它们会使你胀气并且行动迟缓,应多吃蔬菜、水果、鸡肉、鱼肉,并尽量多餐。服用维生素:许多病人在每天摄取适量的维生素及矿物质之后,很少发生经痛。所以建议服用综合维生素及矿物质,最好是含钙并且剂量低的,一天可服用数次。补充矿物质:钙、钾及镁矿物质,也是能帮助缓解经痛。专家发现,服用钙质的女性,比未服用的少经痛。镁也很重要,因为它能帮助身体有效地吸收钙。不妨在月经前及期间,增加钙及镁的摄取量。少食含咖啡因的食物:咖啡、茶、巧克力中所含的咖啡因,会使你神经紧张,可能促成月经期间的不适,咖啡所含的油脂也刺激小肠。禁酒:假使你在月经期间容易出现水肿,那么喝酒将加重此问题。不要使用解尿剂:许多女性认为利尿剂能减轻月经的肿胀不适,其实,利尿剂会将重要的矿物质连同水分一同排出体外,所以应该减少摄取盐及酒精等会使水分滞留体内的物质。保持温暖:保持身体暖和将加速血液循环,并松弛肌肉,尤其是痉挛及充血的骨盆部位,应多喝热水,也可在腹部放置热敷袋或热水袋,一次数分钟,或用艾条炙小腹。泡矿物澡:在浴缸里加入1杯盐及1杯碳酸氢钠。温水泡20分钟,有助于松弛肌肉及缓和经痛。作运动:尤其在月经来潮前夕,多走路或从事其他适度的运动,将使你在月经期间较舒服。练习瑜伽操:练瑜伽也有缓和的作用,如弯膝跪下,坐在脚跟上。前额贴地,双臂靠着身体两侧伸直。保持这姿势,直到感到不舒服为止。服用止痛药:当经痛开始时,用牛奶或食物一起服用止痛药(如泰诺林),效果好的止痛药会在20分钟-30分钟后起效,并持续12小时不会疼痛。满意请采纳^_^

    2016-05-18 10:37
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    人流手术后要休息多少天?需要休息最少2个星期. 日常要注意什么呢?1,在饮食上不吃生冷辛辣东西,不喝酒,增加营养,以清淡营养丰富的如鱼、肉、蛋、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜为主饮食为主2,在性事上一个月内不要同房.容易感染.过后应采取避孕措施,以免再次受苦.怀孕要在半年以上.3,在卫生上注意下体清洁,防止造成妇科感染.可淋浴.如发炎可口服灭滴灵或左氧、头孢氨苄等;如肚痛可吃抗生素和益母草冲剂.药流等胚囊流出后即可服一周益母草和阿莫西林,宫血宁服到血停即可.4,在保健上适当保暖. 5,在就医上2周内有血是正常的.2周就可使用药物冲洗阴道,如阴道流血量多或持续不净就要及时就诊.可抽血化验B-HCG值或B超,外阴可用药熏洗.一定要有一个好心情.

    2016-05-18 10:44
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    你好,根据你的描述,不要担心,很有可能是紧急避孕药导致的月经不规律,因为紧急避孕药最大的危害就是导致内分泌失调,月经紊乱,所以,根据你的情况,建议你以后不要吃避孕药了,可以采用上环或者是工具避孕。一年内服用得次数不建议超过3次,一个月不建议超过2次,一般以后不服用就会好的,就会恢复以前的月经规律。祝你健康。。医生询问:

    2016-05-18 10:52
  • 回答4

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    胃病是由幽门螺旋杆菌感染引起的.建议在当地医生指导下口服枸橼酸铋钾+克拉霉素+甲硝唑+奥美拉唑.7~14日为一疗程这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要禁烟,酒,咖啡辛辣食物.

    2016-05-18 10:59
专家咨询 更多>
刘和平

刘和平 / 主任医师

擅长:先天性心脏病、先天性肺动脉瓣狭窄、心律失常、冠心病

预约挂号
李勇

李勇 / 副主任医师

擅长:哮喘、支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽、支气管扩张、肺炎、肺纤维化等呼吸系统疾病的诊治和危重症的抢救具有独到见解。尤其在呼吸疑难病的诊治方面颇有建树。

预约挂号
李邦良

李邦良 / 主治医师

擅长:慢性呼吸系统疾病、支气管哮喘、支气管炎、气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病、尘肺、矽肺、慢阻肺、肺间质纤维化、间质性肺疾病等。

预约挂号
医院问答 更多>
为什么龟头有点痒

为什么龟头有点痒

衡水男科医院 2023-12-17
为什么阴茎向下弯曲

为什么阴茎向下弯曲

衡水男科医院 2023-12-17
夜尿频多是什么原因导致

夜尿频多是什么原因导致

包头世纪泌尿专科医院 2023-12-18
我爸烟龄30年,酒龄8年

我爸烟龄30年,酒龄8年

平顶山儿科医院 2024-01-24
脑缺氧会嗜睡吗?

脑缺氧会嗜睡吗?

内蒙古精神病医院 2024-01-28