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  • 回答1

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你介绍一则关于“药流与不孕”的报道。会诊医生:广州市第二人民医院妇科副主任医师张立冬,广州医学院第一附属医院产科主任医师胡淑君  说起人工流产,大家都会联想到冰冷的手术台,恐惧油然而生。为此,如今很多女性在需要终止妊娠的时候都宁愿选择痛苦相对较轻的药流。然而,记者从众多读者来信和一些医生提供的临床病例中发现,虽然药流确实是一个不错的选择,但它对孕妇身体的伤害一点也不比人流少,而且光靠药物,有时流产并不彻底。这时,如果不能把胚胎彻底清理的话,有可能会引起宫内感染,导致输卵管闭塞,并引起不孕。那么,药流到底需要注意些什么呢?本报专门请来有关方面的专家,为广大女性提供一套科学合理的药流程序。  病例:药流后持续流血1个多月  今年15岁的张小姐日前写信向本报求助。她在信中说,自己上月12日在一家诊所做了药流,当时也没有什么不良的反应,就是有点痛,医生说这是正常的。然而,现在一个月已经过去了,她每天都还在流血,而且量挺多。她很担心,“医生当时说,做药流后一般一周左右就干净了,我这是怎么回事呢?”  陈小姐结婚4年了,可一直未能怀孕。最近到医院检查,医生发现她是输卵管闭塞而引起的不孕,出现这种情况的原因可能是输卵管炎。开始时,陈小姐怎么也想不明白:不是说得输卵管炎的都是些“三陪小姐”吗?我好端端的一个正经人,怎么会染上这种病?经过再三的思索,陈小姐想起自己之前曾经做过一次药流,之后流血流了很长一段时间。陈小姐怀疑,自己的不孕可能与这次药流有关。  会诊:持续流血可能是宫外妊娠  张立冬:所谓药流,顾名思义就是通过药物的作用将胚胎排出。由于药流无需手术,对子宫的损伤较少,从上面的两个病例来看,她们都有药流后长时间流血的现象,这可能是因为药流没有将胚胎完全排干净所致。在正常的情况下,药流后女性的子宫会出血,但出血一般持续不应超过20天。因此,如果碰到像张小姐和陈小姐这样的情况,应尽早到正规医院,搞清楚子宫里的胚胎到底清除干净了没有,否则就应采取措施将其全部排出。因为如果胚胎长期残余在子宫里,会引发宫内感染,损伤子宫内膜,继而引起输卵管闭塞,最终患上不孕症。  胡淑君:一般来讲,在正规医院做药流后,医生会仔细地检查,所以药流后持续出血的现象在正规医院做药流的孕妇中并不多见。但我们在临床中却碰到很多在小诊所接受药流,结果胚胎排不干净,最后只好到医院求助的病例。  此外,药流后如果持续出血超过20天,还有一种可能,就是这位女性的妊娠根本不是发生在子宫内,而是发生在腹腔或者输卵管等子宫以外的地方。这种妊娠情况下,本来是不应该接受药流的。  而最危险的要数着床在输卵管里的胚胎。因为药流对这种宫外孕根本不起作用,但患者在接受了药流后同样会出现流血的现象,这样一来她们会以为自己已经把胚胎“打”掉了。但其实这个跑错了位置的胚胎仍然留在输卵管里面,像个定时炸弹,危及孕妇的生命。所以,像第一个病例中张小姐的情况,就有可能是宫外妊娠所导致的,应该检查清楚。  指导:须符合三大指征才能药流  张立冬:无论是人流还是药流,孕妇都应该选择正规医院。有的女性以为人流不用“动刀”,很“小儿科”,其实不然,从某种程度上说,药流对孕妇本身的限制比人流还多。  药流必须符合三大指征,第一就是孕妇的年龄不能超过40岁,这是因为药流所用的药物会调整女性卵巢的内分泌物,40岁以上女性的卵巢正处于衰退的阶段,这时如果再受药物的影响,很可能会出现月经紊乱,甚至提早绝经。第二,是孕妇的孕龄必须在49天之内;而第三大指征就是要判断胚胎着床的位置是否在子宫里面。后面这两大指征都必须在B超的辅助下才能清楚地判断,所以一些不正规的小诊所光是通过孕妇停经的现象和尿检呈阳性,以此判断孕妇怀孕,然后轻易的就给她们进行药流,是十分危险的。  胡淑君:在年龄的问题上,除了40岁以上女性不能进行药流,18岁以下的女性也不行。受到药物的影响会出现月经紊乱的现象。此外,如果一些女性在此之前已经进行过多次的刮宫流产,子宫壁变薄或者有损伤,一旦药流药物的用量掌握不好,有可能会导致子宫破裂。  预防:正规医院药流程序严谨  胡淑君:在正规医院的妇产科,药流过程是非常严谨的。首先要明确孕妇怀孕的天数,胚胎的位置,然后孕妇还要接受一些相关的检查,医生会让孕妇服用一些软化宫颈和杀死胚胎的药物,这些药可由孕妇带回家自行服用,连服2天。到了第3天,孕妇必须重新回到医院,医生会让她服用另一种药物--宫缩剂。服药后孕妇要留在医院里,几个小时后,孕妇会开始出现宫缩,并伴有临盆前阵痛的感觉。  一般来讲,孕妇第二次服药后也可以在当天回家,医生会检查孕妇的子宫,看胚胎是否已完全排干净。此外,医生还会使用一些宫缩药,以帮助孕妇彻底把胚胎排出,另外还会配合一些抗感染的药物,防止宫内感染。如果在药流20天后孕妇仍有持续出血的现象,那就有可能是流产不完全,或者是宫外妊娠,要尽快去医院检查。  张立冬:孕妇在接受了药流后,要注意休息,开头的2--3天最好在家休养,2周内所从事的工作和活动也不宜太过劳累。药流后要适当补充营养,要注意清洁卫生,卫生棉垫要经常更换,多喝水,多排尿。此外,药流后一个月内应禁止性生活。来自(广州日报)以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-05-18 09:51
  • 回答2

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    你好!首先祝你早日恢复健康!一向正常的月经,突然不正常,就要考虑是否“怀孕”。我来告诉你自己如何检测“怀孕”。凡在生育年龄的妇女,发生性关系而又未采取避孕措施,都有怀孕的可能。婚后保持正常性生活的妇女,如果没有采取避孕措施,约有85%的人在第一年内就会怀孕,尽早知道自己怀孕有很多好处,比如可以提早对胎儿加以保护,避免有害因素影响,搞好优生。凡具有性生活的育龄妇女应掌握自我“诊断”的方法:1)月经停止:如月经一直很规律,一旦到期不来,超过10天以上,应该考虑到怀孕的可能性,这是怀孕的最早信号,过期时间越长,妊娠的可能性就越大。2)早孕反应:女子停经40天左右,如系妊娠,可出现恶心、呕吐、头晕乏力,食欲不振,喜食酸物,厌油腻等。3)尿频:由于怀孕后子宫逐渐增大,压迫膀胱所以小便次数增多。但并没有尿路感染时出现的尿急和尿痛症状。4)乳房变化:可出现乳房发育,乳头增大,乳头,乳晕颜色加深,乳头周围出现些小结节,甚至乳房刺痛,胀痛,偶而还可挤出少量乳汁。5)色素沉着:在孕妇面部出现棕色斑纹,或下腹部正中出现颜色较深的条纹。6)腹部膨胀:由于子宫增大引起。7)基础体温变化:未孕女子在排卵后,基础体温略有增加,但持续不超过2周,如持续超过20天在增高状态,又有停经现象者,表示已受孕。8)自我检测:取晨尿100毫升,放入一透明烧杯(做化学实验用的玻璃杯)内,再滴入几滴碘酒,然后把烧杯放在火上加热,待尿色由黄色变成红色后,离火冷却,如果冷后红色消退了,说明怀孕了,如果红色不消退,则没有怀孕。9)早孕试纸检测:从妊娠的第7天开始,肝妇的尿液中就能测出一种特异性的激素--人绒毛膜促性腺激素(简称HCG),通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。目前市售的早孕试纸,也是通过尿液迅速检测其中的HCG,灵敏度很高。  在一般情况下,早孕试纸检测结果有两种:将尿液滴在试纸上的检测孔中,如在试纸的对照区出现一条有色带(有的试纸显红色,有的试纸显蓝色),表示未受孕,反之,如在检测区出现明显的色带,则表示阳性,说明发生妊娠。这种检测具有快速、方便、灵敏、特异性高的优点,可避免与HCG有类似结构的其他糖蛋白激素引起交叉反应。但是,自测早孕的妇女必须记住:早孕试纸只能作为一种初筛检查。你在试用时要注意以下几个方面:    1.购买的试纸如果存放时间过长(1年以上),或试纸受潮,且未注意保存在正常室温条件下(不应冷臧),就可能失效,出现检测结果假阴性。  2.如果妊娠刚刚开始,或者有异位妊娠(宫外孕)的可能,体内HCG水平一般偏低检测的样品需静置3分钟以上(一般仅需1分钟),并必须仔细辨认是否有弱阳性--检测区色带仅隐隐出现。    3.在极端的情况下,如葡萄胎、绒癌、体内HCG水平会过高,尿液检测反而不显示阳性。    4.妊娠3个月后,HCG水平下降,尿液检测有时会出现阴性,或弱阳性。  5.阳性结果也并非意味着百分之百妊娠。因为有些肿瘤细胞如葡萄胎、绒癌、支气管癌和肾癌等,也可分泌HCG。我们还遇到过子宫内膜增生患者出现HCG检测阳性。    因此,育龄妇女出现停经,不要仅仅依靠一次早孕纸自测来判断自己是否妊娠。为保险起见,可以在3天后再测一次。当然,最可靠的还是及时到医院进行全面检查,尤其是弱阳性者,以便采取措施。    以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-05-18 09:58
  • 回答3

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好,有可能是溃疡,建议去医院做胃镜检查.溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病,分为胃溃疡和十二指肠溃疡,又叫做消化性溃疡.因溃疡的形成与胃酸一胃蛋白酶的消化作用有关而得名.以反复发作的节律性上腹痛为临床特点,常伴有暖气,返酸,灼热,嘈杂等感觉,甚至还有恶心,呕吐,呕血,便血.在胃肠局部有圆形,椭圆形慢性溃疡.1.制酸剂主要是降低胃,十二指肠内的酸度,缓解疼痛.这类分为可吸收制酸药(小苏打等),但由于其副作用较大,临床不常用;还有不吸收制酸药,临床用的比较多.如氢氧化铝凝酸,氢氧化镁乳剂,氧化镁,三酸镁等,它们能中和胃酸,利于溃疡修复.注意:这类药中,药的剂型很重要:液体(水剂)最好,粉剂次之,片剂最差.服这类药时间不可过长,一般连续用药6—8周.2.抗胆碱能药物主要作用是抑制迷走神经减少胃酸分泌,增加粘膜的血液循环,延缓胃排空.这类药有,阿托品,654-2,普鲁苯辛,颠茄等.它们抑制酸的作用不强,大约是H2受体拮抗剂的一半,而且临床副作用较多(口干,心慌,汗少,排尿困难等)对老人和青光眼病人要慎用.目前临床上已很少单独使用.可以配合H2受体拮抗剂等同时使用.H2-受体拮抗剂胃粘膜上有一种细胞叫壁细胞,它是专门产生胃酸的.这类药能够抑制这种产酸作用,所以是强力的抑制胃酸药.临床常用的主要有:甲氢咪胍,雷尼替丁和法莫替丁,它们的作用原理是相同的.首先讲讲甲氰咪胍(西咪替丁).每天餐后服一片,晚上睡前加服1~2片,每片是200mg,连服4—6周为一疗程.这种药主要的副作用有:神经系统一些异常表现,一旦出现症状,停药或减量后症状可消失.另外,它对肝,肾也有一些副作用,所以肝肾功能不好的病人要减量用或换药(最好在医生指导下用).其次再谈谈雷尼替丁:它比甲氢咪胍作用强5—10倍,作用时间也长.用量大约为甲氢咪胍的1/2—1/3,每天服二次,每次150mg(一片)连服4—8周,以后改为每日服一片(150mg),可以连服一年,它不容易进入中枢神经系统,所以神经系统副作用小些.最后再谈谈莫替丁,它比雷尼替丁的作用更强.所以每天服二次,每次20mg(一片).副作用自然也小多了.以上三种药价格不贵,均为国产药,所以公费报销或自费都能承受.第4种药,现在广泛应用的一种质子泵抑制剂.其主要作用是抑制K/H—ATP酶的活力,阻断胃酸分泌的最终环节.它几乎是完全抑制胃酸,而且作用时间长,是目前已知的最强的抑制胃酸的药.它的止痛和促进溃疡愈合作用远比H2受体拮抗剂强.每天只服一次(必要时二次)20mg,就可达到满意的疗效.连续服四周,十二指肠球部溃疡的愈合率可达95%多.这类药目前已用的有洛赛克和兰索拉唑,这二者对消化性溃疡的愈合作用差不多,它们对幽门螺杆菌都有抑制作用.(1)选用营养丰富的食物,特别是蛋白质含量高和维生素C,B1,A丰富的食物,以利于帮助修复受损伤的组织和促进溃疡面的愈合.(2)避免进食化学性和物理性刺激性过强的食物.(3)在烹调方法上应以蒸,烧,煮,烩,炖为主.

    2016-05-18 10:04
  • 回答4

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    导致胃痛的原因有很多,包括工作过度紧张,食无定时,吃饱后马上工作或做运动,饮酒过多,吃辣过度,经常进食难消化的食物等.您都3年了,应该是胃病,临床上常见的胃病有急性胃炎,慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,胃十二指肠复合溃疡,胃息肉,胃结石,胃的良恶性肿瘤,还有胃粘膜脱垂症,急性胃扩张,幽门梗阻等.胃病是不能忽视的!也不能胡乱吃药.建议您尽快去医院查一下你的胃病是什么原因引起的.一定要对症治疗!!对胃痛者的饮食调理尤为重要,胃痛病人的饮食要求如下:1,首先要纠正不良的饮食习惯.多食清淡,少食肥甘及各种刺激性食物,如含酒精及香料的食物.谨防食物中的过酸,过甜,过咸,过苦,过辛,不可使五味有所偏嗜.有吸烟嗜好的病人,应戒烟.2,饮食定时定量.长期胃痛的病人每日三餐或加餐均应定时,间隔时间要合理.急性胃痛的病人应尽量少食多餐,平时应少食或不食零食,以减轻胃的负担.3,注意营养平衡,平素的饮食应供给富含维生素的食物,以利于保护胃黏膜和提高其防御能力,并促进局部病变的修复.4,饮食宜软,温,暖.烹调宜用蒸,煮,熬,烩,少吃坚硬,粗糙的食物.进食时不急不躁,使食物在口腔中充分咀嚼,与唾液充分混合后慢慢咽下,这样有利于消化和病后的修复.要注意四季饮食温度的调节,脾胃虚寒者尤应禁食生冷食物.肝郁气滞者忌在生气后立即进食.现列举5种临床常用且效果肯定的中成药,患者不妨对症选用.1.香砂养胃丸:由砂仁,白术,枳壳,半夏曲,党参组成,具有和胃止呕,舒气宽胸之功能.适用于脾胃虚弱,消化不良,两肋胀满,胃脘作痛,食后嘈杂,呕吐酸水,面色萎黄,四肢倦怠等症的治疗.2.香砂六君丸:由木香,砂仁,党参,白术,茯苓,灸甘草等组成,具有益气健脾和胃之功能.适用于治疗脾虚气滞,消化不良,嗳气食少,脘腹胀满,胃脘痞痛等症.3.补中益气丸:由黄芪,党参,白术,当归,柴胡,升麻,桔皮,灸甘草组成,具有补中益气,升阳举陷之功能.适用于脾胃气虚,少气懒言,体倦肢软,面色苍白,胃脘痞胀,大便稀溏,舌质淡苔薄白等症的治疗.对胃下垂者久服亦可收效.4.三九胃泰:由三桠苦,九里竿,白芍,生地,木香组成,具有消炎止痛,理气健胃之功能,适用于浅表性胃炎,糜烂性胃炎,萎缩性胃炎的治疗,见有胃痛,胃胀,胃酸过多,胃部不适,消化不良或饮酒过量等均可使用.5.猴菇菌片:是由猴头菌经过煎后浓缩而制成的片剂.适用于胃溃疡,十二指肠球部溃疡,慢性胃炎,慢性萎缩性胃炎等病症的治疗,亦可用于胃癌,食道癌的辅助治疗.就上述5种中成药的选用来说,凡见寒湿中阻,胃脘隐痛,胀闷不舒者,可选用香砂养胃丸;症见脾虚湿阻气滞,纳少运迟,大便溏薄,脘腹胀满者可选用补中益气丸;症见口中作干,胃痛胀满,或嘈杂不舒,舌苔黄厚者,可选用三九胃泰;若对慢性胃痛作巩固性治疗者,要选服猴菇菌片.您一定要去医院检查呀!!

    2016-05-18 10:11
  • 回答5

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    ,你好,请问目前有什么不适的感触,彩光嫩肤手术注意事项务必检查和症状相结合,需要全面剖析,宫颈检查:观察宫颈上有没有肿物、溃疡、糜烂、息肉,宫颈大小是否正常,表面是否光滑,质地是否过硬,有无子宫脱垂。 综合考虑.

    2016-05-18 10:18
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刘和平

刘和平 / 主任医师

擅长:先天性心脏病、先天性肺动脉瓣狭窄、心律失常、冠心病

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周宁 / 主任医师

擅长:甲亢、甲状腺结节、甲亢突眼、甲减、桥本氏病、亚甲炎、甲状腺炎、甲状腺肿大、甲瘤等各类甲状腺疾病的诊治。

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李勇 / 副主任医师

擅长:哮喘、支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽、支气管扩张、肺炎、肺纤维化等呼吸系统疾病的诊治和危重症的抢救具有独到见解。尤其在呼吸疑难病的诊治方面颇有建树。

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