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腺肌症的治疗

腺肌症的治疗

  • 回答1

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    腺肌症的定义腺肌症是子宫内膜异位到子宫肌层上形成的一种病症,属于内在性子宫内膜异位症.正常的子宫内膜只在子宫腔的表面生长,如果超出这一范围向下生长,侵入了肌层,就成为一种病态,叫做子宫腺肌症,如果病灶局限在一个部位,就成为腺肌瘤.  子宫腺肌症多发生于30~50岁经产妇,约有半数患者同时合并子宫肌瘤,约15%患者合并子宫内膜异位症.虽然对尸检及因病切除子宫的标本作连续切片检查,发现10~47%的子宫肌层中有子宫内膜组织,但其中仅70%有临床症状.  腺肌症的病因通过对子宫腺肌症标本进行连续切片检查,发现子宫肌层中的内膜病灶与宫腔面的子宫内膜有些是直接相连的,故一般认为多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因.此外,由于子宫内膜基底膜下缺乏粘膜下层,且子宫腺肌病常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生过长,故有人认为基底层子宫内膜侵入肌层可能与高雌激素的刺激有关.  腺肌症的病理子宫多呈均匀增大,但很少超过12周妊娠子宫大小.子宫内病灶有弥漫型及局限型两种,一般为弥漫性生长,且多累及后壁,故后壁常较前壁厚.剖开子宫壁可见其肌层明显增厚且硬,剖面无肌瘤时所见到的那种明显且规则的旋涡状结构,仅在肌壁中见到粗厚的肌纤维带和微囊腔,腔中偶可见陈旧血液.少数子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块,类似肌壁间肌瘤,称子宫腺肌瘤.腺肌瘤不同于肌瘤之处在于其周围无包膜存在,故与四周的肌层无明显分界,因而难以将其自肌层剥出.镜检见肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质.由于异位内膜细胞属基底层内膜,对卵巢激素,特别是对孕激素不敏感,故异位腺体常处于增生期,仅偶尔见到局部区域有分泌期改变.  腺肌症的临床表现及诊断约30%患者无任何临床子宫腺肌症的症状.凡30岁以上的经产妇,出现经量增多,经期延长以及逐年加剧的进行性痛经,检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起,质硬而有压痛,经期压痛尤为显著时,应首先考虑为子宫腺肌症.B型超声检查可在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强.  腺肌症的治疗治疗应视患者症状和年龄而定.若在给予吲哚美辛,萘普生或布洛芬对症治疗后症状可缓解,或患者已近绝经期时,可采用保守治疗.若患者长期有剧烈痛经则应行全子宫切除术,卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变.高效孕激素和假孕疗法对此病无效.有人认为达那唑和GnRHa均能导致人工绝经和缓解症状,但是否能抑制异位内膜继续生长,则仍有待临床证实.子宫腺肌症药物治疗无效,传统治疗根治方法,只有子宫全切!北京安太妇产医院陈凤林医生,在"最大限度的保留患者解剖完整性"理念的启发下,融微创技术和生理知识于一体,发明了腺肌症保留子宫的术式,为患者保留生育能力,消除痛经症状,复发率极低,改变了此病无医治的传统概念,为广大患者某得福音,拯救了无数因腺肌症被定下切除子宫患者的命运.

    2016-05-17 03:55
  • 回答2

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    子宫腺肌症是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变.病理上见子宫肌层肥厚,肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质,伴平滑肌纤维增生.临床上主要表现为痛经,经量增多与子宫增大.伴随子宫肌层的弥漫性增生.子宫腺肌症多见于40—50岁左右已生过孩子的妇女,主要表现为生孩子后数年开始出现月经小腹痛,而且通常越来越重.一般要用止痛药,不少病人需要打止痛针.有的妇女疼得在地上打滚儿,打止痛针也不能完全止痛,久而久之,打止痛针效果也越来越差.伴随痛经常有月经过多,容易出现贫血.妇科检查子宫一般均匀增大,表面光滑且硬,通常不超过怀孕3个月大小,否则可能合并有子宫肌瘤.子宫腺肌症确诊靠手术切除子宫病理检查.单靠妇科检查诊断不可靠.但若能详细询问病史,仔细检查盆腔,再配合B超检查,可以提高诊断率.B超检查最好在月经期或月经刚干净时,典型者表现为子宫均匀增大,肌肉间有许多散在小囊腔反射.若患者年轻,症状不重,可观察和对症治疗,孕激素,雄激素,棉酚等可减轻症状.症状严重或无须保留生育功能者可作子宫切除,尽量保留卵巢.如合并盆腔子宫内膜异位症者,也尽可能切除病灶而保留卵巢功能,使患者走向自然绝经.要求生育者,可用激素治疗6~12个月,停药后希望能在短期内受孕.如系在手术探查时发现,应考虑切除腺肌瘤而保留子宫.还考虑选择用中药来保守治疗一个疗程45看看.因为中医中药对于保守治疗是有一定的疗效的.它可以的确达到控制或缓解症状效果.

    2016-05-17 04:02
  • 回答3

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    您好,用药解决问题目前是没有可能的,您已经发现还是早治疗早好,因为每来一次月经病情就会加重一次。而对于治疗,多数医院对您的结论是切子宫!目的是显效快,不复发,但是肌瘤和子宫一起没了。殊不知,子宫是女性盆底的组成部分,切除子宫必须在盆底挖个窟窿,而且切断固定子宫的10条韧带,才能取下子宫,盆底完整性被破坏,盆底支持力度下降,内脏下垂,严重影响生活质量,特别是性生活。我们安-太医院,拥有技术娴熟的内窥镜医生和麻醉医生,四维彩超,电子宫腹腔镜,血液回收机等先进设备。创新了不开腹保宫手术1.子宫打孔术:适用于均质型肌腺症,方法是,腹腔镜下电构1cm间距打孔,深达粘膜层。2.病灶清除术:适用于腺瘤型腺肌症,方法是腹腔镜下,子宫粉碎器直接旋切腺瘤组织或病灶,一般要深达粘膜层,缝合切口,俗称“露天开采”术式。

    2016-05-17 04:09
  • 回答4

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    服用些吲哚美辛、萘普生或布洛芬等即可,另外,建议如下:注意的饮食:  ①莫贪凉:肠胃功能不佳的女性,经期应忌食生冷寒凉食品,如冷饮、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、香蕉、苦瓜、山竹、绿豆、黄瓜、荸荠、柚、橙子等,以免寒凝血瘀而使痛经加重。  ②少食酸:酸性食品有固涩收敛作用,使血液涩滞,不利于经血的畅行和排出,因此痛经者应尽量避免在经期使用此类食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏子、李子、柠檬等。  ③忌吃辣:有一部分痛经病人,本来就月经量多,再吃辛辣温热、刺激性强的食品,会加重盆腔充血、炎症,或造成子宫肌肉过度收缩,而使痛经加重。所以像辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、鸡汤、榴连及辛辣调味品等,痛经病人应该尽量少吃或不吃。

    2016-05-17 04:17
  • 回答5

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    子宫肌腺病的话,保胎和平常孕妇没有什么差别的,就是孕期不要吃易导致流产的食物,比如螃蟹等,再就是要营养均衡,不要做重体重活之类的,尽可能的采取食补的方法加强营养就行了。

    2016-05-17 04:24
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擅长:先天性心脏病、先天性肺动脉瓣狭窄、心律失常、冠心病

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