怀孕五个多月大便用力时阴道流血，可能是先兆流产、胎盘位置异常、宫颈疾病、阴道炎、肠道问题等引起。 1. 先兆流产：多因胎儿发育不稳定、孕妇劳累等。孕妇可能伴有下腹隐痛。需卧床休息，进行超声检查评估胎儿情况，必要时使用黄体酮等保胎药物。 2. 胎盘位置异常：如前置胎盘或低置胎盘。胎盘位置靠近宫颈口，用力时易出血。通过超声检查确诊，治疗以卧床休息为主，严重时可能需提前终止妊娠。 3. 宫颈疾病：如宫颈息肉、宫颈炎等。炎症刺激或息肉组织脆弱，易导致出血。明确诊断后，根据病情决定治疗方案。 4. 阴道炎：孕期阴道环境改变，易发生炎症。炎症刺激阴道黏膜，可引起出血。需进行白带检查，明确病原体，针对性用药。 5. 肠道问题：如痔疮、肛裂等，大便用力时肛门出血，可能误认为阴道出血。需肛肠科检查，轻度可通过饮食调整，严重时可能需手术治疗。 总之，怀孕中期出现这种情况应引起重视，尽快到正规医院妇产科就诊，查明原因，采取相应的治疗措施，以保障母婴安全。

你好，不好确定，你的情况多考虑是有孕期痔疮引起的出血或者先兆流产的可能，建议注意休息，避免剧烈活动，可以去医院详检看看，详检后遵医嘱即可。避免盲目用药，最好避免吃辛辣食品较好。