结节性红斑的病因有哪些？

什么是结节性红斑？结节性红斑（erythema nodosum）是在皮下出现有压痛红斑结节的炎性皮肤疾病，常出现在胫前，偶尔也出现在上臂和其他部位。临床特点为出现于下肢（两小腿多见）皮肤的红色痛性结节。组织病理可见真皮及皮下组织血管周围中等度的慢性炎性细胞浸润、小血管内膜增生，管壁有炎性细胞浸润，管腔可部分闭塞。20～30岁青年人发病多，女与男之比约3～6∶1。那么，该病是怎么引起的？

结节性红斑的病因：

通常结节性红斑不是一种单独的疾病，而是某些疾病或药物致敏的表现，多见于年轻人，数月或数年后可复发。儿童常在患感冒或咽喉疼痛（特别是链球菌感染）后出现结节性红斑。在成年人，链球菌感染和结节病是最常见的病因。其他病因包括麻风病、球孢子菌病、组织胞浆菌病、结核病、鹦鹉热、性病性淋巴肉芽肿和溃疡性结肠炎。本病也可能是一种药物反应，特别是对含磺胺的抗生素、碘化物、溴化物和口服避孕药。

发病机制：

发病机制不十分清楚，大多数学者认为可能是一种迟发型或免疫复合物型变态反应性疾病，可能与多种致病因素有关：①链球菌感染：多为急性上呼吸道感染、扁桃体炎、乙型溶血性链球菌性咽炎，常伴有结节性红斑。一般在感染后三周内发生皮肤结节。②结核菌感染：儿童结节性红斑多半患有原发性肺结核。在未发生结节性红斑前，结核菌素试验为阴性；一旦发生结节性红斑，结核菌素试验即变为强阳性。③真菌感染：多见于球孢子菌病、组织胞质菌病和着色真菌病，此结节并非由致病菌直接引起，而是由其产物所引起的过敏反应。④病毒和衣原体属：引起的腹股沟淋巴肉芽肿，猫抓病，也可伴发结节性红斑。⑤其他因素：使用药物（如磺胺、溴化物、避孕药等），肉瘤样病、溃疡性结肠炎、淋巴瘤、白血病、风湿热、麻风病等也可伴发结节性红斑。

组织病理：

真皮中下部及皮下明显水肿，汗腺及血管周围有围管性浸润，早期病变在脂肪小叶间隔内，有小片散在淋巴细胞及不等量嗜中性粒细胞浸润，血管内皮细胞增生，血管壁增厚，偶有血栓形成。陈旧皮损浸润以淋巴细胞及组织细胞为主，问有巨噬细胞及纤维组织增生。