仅需2个小切口 广州市红会医院专家应用UBE内镜技术完成颈椎高难度手术

今年90周岁的梁阿婆看起来神采奕奕，行动自如，而几个月前，她还在被颈部疼痛、行动不稳等问题困扰不已。交谈之间，她对广州市红十字会医院的医护人员连连表示感谢，是脊柱外科缪海雄主任带领的团队通过UBE技术为她实施微创手术，解除了折磨她许久的病痛，而该手术的顺利完成，也是目前全球范围内关于UBE技术治疗齿状突加冠综合症合并高位颈脊髓病的首次报道。

缪海雄主任团队手术过程（图片由医院提供）

颈部疼痛伴行走不稳 保守治疗半年症状无改善

一向身体硬朗的梁阿婆，9个月前突然出现颈部疼痛，转头时尤为明显，伴有行走不稳，有踩棉花感，胸腹部束带感，使用汤勺、筷子不利索，不能系纽扣。经过半年保守治疗，包括服用消炎镇痛药、激素、营养神经药、通血管药物等，并进行了康复理疗、针灸等，但症状并无缓解，反而有明显加重趋势。

今年2月，梁阿婆来到广州市红十字会医院脊柱外科求医。经过详细问诊和完善颈椎CT、MR等检查，脊柱外科缪海雄主任明确诊断患者为齿状突加冠综合症合并高位颈脊髓病，仅靠保守治疗难以缓解，建议进行手术治疗。

齿突周围韧带增厚并部分钙化，相应椎管明显狭窄，对应颈髓受压变扁并后移（图片由医院提供）

齿状突加冠综合症合并“三高” 手术难度及风险增加

“高龄+高位颈脊髓受压+高椎管侵占率”，摆在缪海雄主任团队面前的是一次前所未有的高难度挑战。缪海雄主任介绍，“齿状突加冠综合症是由于钙盐沉积在齿状突周围软组织，导致急性颈部疼痛，在影像学上表现为齿状突上方及周围出现大小不一、形状不规则的钙化密度影，就像在齿状突上加了皇冠。该病在急性颈痛中的发生率2%，多发于60-70岁女性，大部分患者通过使用药物保守治疗可有效缓解症状，但像梁阿婆这样合并‘三高’的则十分罕见，手术风险很大。核磁共振影像显示，患者的脊髓厚度由正常的10mm已经压迫到2-3mm，椎管侵占率达到了80%。”

麻醉科主任医师王爱群补充说，“患者高龄，承受手术和麻醉的能力有限，其次是寰枢椎属于第一二节颈椎位置，一旦发生意外可能会有高位截瘫风险。传统的手术创伤大，出血多，恢复时间长，甚至有高致残及高死亡率的风险。”

UBE脊柱内镜下高效完成手术 仅需2个毫米级小切口

经过多学科联合会诊，缪海雄主任团队决定为患者实施了UBE脊柱内镜下寰椎后弓切除颈椎管减压手术。他介绍，UBE技术具有微创、安全、高效的优点，内镜放大下可直视操作，可以清晰地观察到神经、血管等重要结构，最大程度减少损伤，降低感染风险。

手术圆满成功，仅通过两个4-5mm的切口就完成手术操作，术中出血不到10ml。术后第二天，梁阿婆即可下地活动，胸部束带感明显减轻，行走不稳及踩棉花感等脊髓症状明显减轻，CT显示减压范围16-17mm。术后两月复查，患者已能进行使用筷子夹葡萄等精细动作，用手拿调羹的动作也更加有力。

脊柱外科叶葆青医生透露，UBE技术目前在脊柱外科已是一项成熟的手术技术，在腰、胸、颈等多方面都能完成精准操作。目前，该科室应用微创技术来解决脊柱疾病问题的手术率可达90%以上。

针对群众不清楚颈椎腰腿痛应该挂什么科就诊的问题，王爱群提醒：颈痛或腰腿痛，如果是比较轻柔的，性质可控的，可耐受的疼痛，主要还是以软组织损伤为主，可以在内科接受治疗；一旦出现乏力、晕厥、触电等神经症状时，需要及时到外科就诊。