老人重度骨质疏松后骨折，疼痛难忍无法活动，术后第二天“挺起腰杆”行走！

“恢复得很好，现在能下地走路，感谢你们的精心治疗和照顾，”近日，广东药科大学附属第一医院骨二科成功帮助一位84岁的奶奶成功站了起来，术后恢复情况良好，让患者重拾生活的信心。

84岁的陈阿婆此前因为老年骨质疏松病理压缩性骨折曾在外院就诊，发现胸10、腰5椎体压缩性骨折，但由于手术有难度，外院医生在手术中放弃了对胸10椎体开展成形术，只对腰5椎体实施了成形术。手术后陈阿婆的胸腰部疼痛较前稍减轻，但出院后1周又感觉到胸腰部疼痛难忍，行走困难，日常活动需坐轮椅，口服止痛药物也无法缓解，生活受到了严重影响。但不久前刚刚接受过一次治疗手术，而且情况没有好转，使得她和家人内心都非常忐忑无助。在病友的介绍下，陈阿婆来到广东药科大学附属第一医院骨二科门诊就诊。

根据X线片，CT、MRI等相关检查，并结合病史、查体后，骨二科朱辉主任给陈阿婆及家属详细分析病情，建议进行手术，解释如果选择保守治疗，不仅恢复慢，还需要卧床至少4-6周，同时因长期卧床后，容易出现坠积性肺炎、静脉血栓、泌尿系感染、褥疮等并发症。陈阿婆及其家属也进一步了解到广东药科大学附属第一医院手术室配备的“G”型臂X光机，可以使术中椎体透视显影清晰，而且骨二科已成熟开展中上胸椎骨折经皮椎体成形术多年。最后，陈阿婆及其家属的紧张情绪被缓解，决定选择接受手术治疗。

手术当天，广东药科大学附属第一医院骨二科朱辉教授、昌宏博士、洪羽彤医师，在局麻下成功为陈阿婆实施胸10椎体骨折微创经皮椎体成形术，术程顺利。术后第二天，陈阿婆喜笑颜开，胸腰部疼痛症状当即缓解80%以上，不用再坐轮椅，可独立“挺起腰杆”下地行走，大大减少了病痛的折磨。

术前胸椎X线片显示：胸10椎体压缩性骨折

术中微创经皮穿刺病椎，术中“G”臂X线机显示清晰图像

术后复查胸椎X线显示：胸10椎体骨水泥填充满意，无渗漏

术后背部皮肤伤口外观：微创2个小切口，约5mm，无需缝针

术前陈阿婆胸腰部疼痛剧烈、行走困难、需坐轮椅

术后第二天陈阿婆胸腰部疼痛明显缓解，可独立“挺起腰杆”下地行走，无需轮椅

什么是老年骨质疏松病理压缩性骨折？

骨质疏松患者由于骨量的减少、骨强度下降、骨脆性增加，在轻微的外力作用下可出现骨折。其为骨质疏松的严重后果，多见于脊柱以及髋部，发生在脊柱的骨折称之为骨质疏松性椎体压缩性骨折，好发于老年人，以及尤其是绝经后的妇女。在骨质疏松的人群中，常因为很轻微的外伤或摔倒造成椎体压缩性骨折，甚至在没有外伤的情况下也会引起椎体压缩性骨折。这时椎体可表现为压缩、变形，同时背部出现剧烈疼痛，起身或者行走时疼痛加重，休息后有所缓解，可以放射到肋部，引起腹胀等情况。骨质疏松性压缩性骨折随着年龄增长，发病数量逐渐增多，严重影响患者的生活质量。

什么是经皮椎体成形术？

经皮椎体成形术是近年来脊柱外科发展的一项新的微创技术，通过X线引导或CT引导，经皮直接将介入套管针插植到病变内部，通过工作通道注入骨水泥等，来增强稳定压缩性骨折的椎体，能够缓解病变椎体疼痛，减少病理性骨折引起的摩擦。经皮椎体成形术最早应用于椎体骨髓瘤和血管瘤的治疗。目前临床主要用于骨质疏松椎体压缩性骨折、椎体转移性肿瘤及骨髓瘤、椎体血管瘤的治疗，取得了较好的治疗效果。

经皮椎体成形术相对于传统开放式椎体外科手术，该术式具有创伤小、出血少、术后恢复快。术后疼痛感立刻减轻，甚至消失，可早期下地活动、行走，明显提高患者的生活质量。避免了长期卧床导致的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症。目前已成为治疗老年骨质疏松病理压缩性骨折非常有效的治疗方法。

文章来源：广东药科大学附属第一医院订阅号