女童频繁头痛，医生微创手术切除囊肿

2023-04-19 14:12:36

来自江西的小莉今年12岁，本应好好在学校学习知识，但近三年来经常无明显诱因出现头痛。头痛呈持续性，曾有右手抽搐。2个月前，小莉因为经常头痛没办法正常学习，在当地医院查出左侧颞部蛛网膜囊肿。为寻求进一步诊疗，在亲友介绍下，妈妈带着小莉来到广东三九脑科医院。

广东三九脑科医院神经外九科主任穆林森介绍，蛛网膜囊肿属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累及脑实质。多为单发，少数多发。本病多无症状，体积大者可同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨发育改变。本症多见于儿童及青少年，男性较多，左侧较右侧多见。蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性（外伤性及感染后）两大类，本例患者为先天型。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构，不与蛛网膜下腔相通。

基于患者病变位置，穆林森建议采取“burr hole”术式，近年来，这项技术在欧、美神经外科医师中广泛应用，也逐渐被国内认识和接受。根据每位患者病变部位和性质，个体化设计开颅部位和范围，使手术路径最短并精确到达病变，充分利用脑组织自然间隙，经过调整患者的头位和神经内镜的角度，获得足够的手术空间，尽可能将手术创伤降低。这与经过门镜窥视的原理相同，门镜孔虽小，但所获远处的视野并不小，且距离门镜越远，视（术）野越大。