7旬老伯反复腹痛 手术发现胆总管内藏有牙签

75岁的朱阿伯是广东省新丰县本地的一位五保户，一年多来反复发作右上腹部疼痛，多次到新丰县人民医院就诊，期间还发作一次腹痛伴上消化道出血。近期又因“上腹部疼痛2天”就诊于新丰县人民医院外一科。

术前CT检查提示胆总管结石及胆管积气

入院后胡勤柱主治医师对患者进行了详细的询问及体格检查，并完善了相关检查，CT及彩超均提示胆囊炎，胆总管结石并胆管炎，肝内胆管积气，除此以外患者还患有慢性支气管炎并肺大泡肺气肿、动脉硬化、前列腺增生等多种疾病。

老伯腹痛难耐 胆总管内发现一根牙签

暨南大学附属第一医院帮扶专家刘志龙查看患者后，与肝胆外科团队共同讨论治疗方案，完善相关检查后决定予行腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石，以彻底解决朱阿伯的腹痛顽疾。

取出后牙签（部分有折断）

在麻醉科及手术室团队的全力配合下，刘志龙和新丰县人民医院陈锦卫副院长带领的肝胆外科团队为患者实施了手术。由于患者多次胆道炎症，腹腔内粘连严重，经过仔细分离后成功切除了胆囊。随后在切开胆总管取石的过程中却又遇到了新问题，原来患者的胆总管内不但有较多结石，还有一根完整的牙签在胆总管内，手术团队利用硬质胆道镜（肾镜）将结石和牙签取出，反复检查未见结石残留，将胆总管进行了一期缝合，避免了长时间留置T管带来的不便，术后患者恢复良好。

术中所见牙签情况及胆管情况

刘志龙表示，利用肾镜进行胆道取石具有快速、准确、彻底的特点，部分病人还可以进行胆管一期缝合，避免了以往需要长时间留置T管带来的不便，可以让患者快速康复，回归正常生活。

剔牙需谨慎 误吞有风险

刘志龙介绍，胆道炎症、胆道狭窄是胆道结石形成的主要原因之一，如常见的胆道蛔虫、虫卵等极易造成胆道炎症从而形成结石，既往工作中在胆总管内发现如菜叶等食物残渣也时有发生，但发现如此完整的牙签还是第一次碰到。

刘志龙提醒，不少人在日常生活中会在饭后用牙签剔牙，这本来有助于口腔卫生，但部分人却喜欢长时间将牙签叼在嘴上与人交谈，这是相当危险的，容易造成误吸或误吞，从而损伤气管或是食道、胃肠道等等，引起穿孔、出血等严重并发症，这样的病例其实每年都发生很多，在此告诫大家一定要引以为戒。

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