带你领略中山六院盆底及肛肠疑难疾病诊治中心的“硬实力”

已近农历新年，中山大学附属第六医院盆底及肛肠疑难疾病诊治中心（以下简称“中心”）诊室外依旧坐满了来自全国各地的患者。周二中午，任东林教授照常吃了份简餐后，便开始了一个下午的名优专家门诊。

据统计，自盆底及肛肠疑难疾病诊治中心正式挂牌成立至今近8个月以来，中心完成了近百例高难度手术：骶神经刺激器植入术、根据病因评估和疼痛评分分级诊疗肛门痛患者、全盆腔脏器脱垂开展的腹腔镜下全盆腔悬吊术、各类晚期或复发盆腔肿瘤全盆腔脏器联合切除重建术等等。并率先开展乙状结肠双筒干-湿造口（Double-Barrel Dry-and-Wet Colonstomy）手术，让患者减少造口护理负担。

重回轻松感——骶神经治疗术

什么是骶神经治疗术？顾名思义，即是通过神经进行调控的治疗方法，缓解并调节支配盆底运动的骶 神经通路及骶神经反射弧，恢复膀胱、尿道、直肠肛门括约肌等盆底器官功能。骶神经刺激器植入术操作流程包括外周神经评估、骶神经刺激器永久性植入两个阶段，外周神经评估测试成功后方可植入永久性骶神经刺激器。

这项造福众多患者的新技术，自获得资质审批以来，截至2022年1月已完成手术21例，针对混合型便秘、大便失禁、直肠前切除综合征、慢性盆腔痛、神经源性肠道功能障碍/膀胱功能障碍等病种均取得了良好的疗效。更为重要的是，患者的生活质量得到了显著改善。

中心秉持“守真”院训，在任东林教授对盆底功能性疾病诊疗的“精准评估，精确诊断，精心管理“理念指导下，与广东省科学院新材料研究所闫星辰博士团队、该院麻醉疼痛科团队、手术室护理团队强强联手，术前精准评估，术时联合3D打印精准配置套件，术中准确超声定位，极大缩短手术时间，提高了手术成功率。

（中心开展骶神经刺激器手术纪实）

远离疼疼疼，六院更懂你

痛，是肛肠患者最头痛又担心的问题。患者常常辗转多个科室诊治而不能查明病因，一拖再拖，甚至因为痛因不明导致症状进一步加重。耗费财力，更经历反复身体和精神的双重折磨，苦不堪言。

中心通过系统评估，了解肛门痛患者病因，依据疼痛视觉评分（VAS）为依据的肛门痛分级诊疗。结合“双侧阴部神经阻滞术、直肠筋膜松解、扳机点药物阻滞治疗”三种技术，发挥每种疗法所长，精确找出肛门痛因。基于“三+”技术，六院也针对慢性盆腔痛开展了“上腹下丛+奇神经节阻滞术”。自“三+”成熟运用于临床治疗以来，取得了十分良好的效果。术后1个月，肛门痛、慢性盆腔痛的缓解率接近75%；术后3个月后，随访采用口服药物治疗的患者症状痛感缓解接近50%。

还有另一种“疼”在换药室！以往肛门部的换药室，术后患者剧痛难忍，甚至连一些壮汉都会失声痛哭。这是啥情况？原来，是肛瘘手术后的恢复期患者。“平时甚至不敢吃饭，进卫生间要祷告，上药的时候痛不欲生”患者小林这样形容。为此，任东林教授团队联合麻醉科阮祥才主任医师团队，开展阴部神经阻滞术后持续镇痛技术，极大减轻肛瘘患者术后痛感。“和之前比真的好太多了，有时候还有一点点疼，有的时候不太感觉得到”，接受镇痛治疗的另外一位患者王叔挺开心，他还表示，没了疼痛，这次住院的感觉非常好。

（中心开展顽固性盆腔痛下腹下丛+奇神经节阻滞术）

为全盆腔脏器切除术保驾护航

全盆腔脏器切除术，听起来有些陌生？这个手术可“大有来头”，它是晚期直肠癌乃至复发性盆腔器官恶行肿瘤，放疗并发症等复杂性疾病的终极解决方案，彻底从根源为患者摆脱病痛。手术难度极大，常常被同行看作是高水平三甲医院外科水平的标志性手术。

术前精准排查，术中出血少、病灶切除充分，术后感染低、恢复快是其评判标准。由于切除了直肠及膀胱，术后盆腔重建大便及尿流改道重建成为外科医生及患者的焦点及难点之一。近年来中心采取欧美该专科领域的先进理念，率先开展“乙状结肠双筒干-湿造口”（Double-Barrel Dry-and-Wet Colonstomy）技术，患者可实现一个造口袋解决日常生理所需，减少了腹部造口数目，且在临床中发现并无增加大便逆行感染引起泌尿系感染发生率，有效提高了患者的满意度。

这多项“硬实力”的背后是该院强大的医疗团队，多年来所建构的学科实力：

中山大学附属第六医院盆底及肛肠疑难疾病诊治中心集齐多项荣誉为一身：中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中西医结合诊疗专委会的主任委员单位……

临床资源丰富，专科实力雄厚，紧跟临床重点、难点疾病，包括盆底功能性疾病、肛肠盆底疑难疾病、恶性复发性晚期盆腔肿瘤、中西医结合肛肠盆底疾病诊疗等方面。现中心已成为集人才、设备、技术、医教研一体化的国内外知名学科。

中心负责的中山大学盆底疾病研究中心是全国首家以整体盆底疾病作为研究对象的临床科研部门。开展盆底功能性检查项目包括2D/3D肛管直肠测压、盆底肌电图、直肠乙状结肠镜、尿流动力学检查、全食道测压、24小时PH/阻抗检测、心理评估；主要治疗项目包括骶神经刺激、盆底生物反馈治疗、盆底-心理生物反馈治疗、运动康复训练、产后康复等。

同时，中心还承担了本科生、研究生、进修生的临床教学工作，也是中山大学唯一一所附属医院开展本科生肛肠见习带教的特色科室。每年接收200余名盆底肛肠专科医师进修学习，定期开办“中国肛肠高级医师龙班”及“手术视频直播网络会议”等培训项目，是国内培养盆底肛肠外科医师的重要基地。近年来已吸引1000多名进修医师到中心学习，是国内该专科领域接收进修医生最多的科室。