胃“不声不响”癌却悄然发生 只需做这项检查消化道癌就能无所遁形

近日，郭先生上厕所时发现有便血的情况，前往广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）琶洲院区就诊，接诊医生建议郭先生进行肠镜检查。

广东省第二人民医院消化内镜中心副主任医师杨小乔考虑到郭先生已经60岁了，基于职业敏感，她建议郭先生除肠镜检查外，再做一个胃镜检查。郭先生感到很疑惑，明明胃没有什么不舒服，为什么也需要做检查呢？

便血并非“重头戏”，胃部“无声无息”竟是癌

经肠镜检查，郭先生的大肠里发现了8个结肠息肉，也找到了致使他便血的元凶——内痔。半小时内，杨小乔副主任医师根据不同类型息肉实施精准治疗方式，通过内镜下冷圈套术、息肉钳除术、粘膜切除术和止血夹钳夹术，将8个息肉全部取出。针对郭先生的内痔，杨小乔副主任医师通过内镜下内痔套扎术，为其止血，避免再次发生出血的情况。

郭先生无痛内镜检查后无不适，出血症状也消失了。

然而，郭先生的胃镜检查结果不容乐观。检查显示，他的胃粘膜呈萎缩性胃炎背景，在胃角处有一个大小约一平方厘米的发红区域，中间有轻度凹陷。

发现可疑病变区域后，杨小乔副主任医师马上进入消化道早癌精查程序，实施放大胃镜、染色内镜等进一步检查。综合内镜下表现，杨小乔副主任医师考虑该病灶可能是早期胃癌，随即在高度怀疑点取1块组织，送病理检查。

3天后，郭先生的胃镜病理结果出来了，显示他为早期胃癌。杨小乔副主任医师与郭先生沟通后，很快安排了住院。

内镜下切除病变，无症状筛查尤为重要

完成术前准备、麻醉评估后，杨小乔副主任医师为郭先生实施了内镜下粘膜下层剥离术（ESD），完整地剥离他体内的病变组织。术后病理结果为中-低分化管状腺癌，病变侵犯粘膜肌层，切缘阴性。通过内镜下粘膜下层剥离术，可以达到治愈的效果，郭先生避免了“开胸剖腹”，成功“排雷”。

△杨小乔副主任医师为郭先生手术

“没想到我的胃部不声不响憋了个‘大招’，发生了病变，多亏杨小乔副主任医师火眼金睛，她的一句提醒不仅拯救了我的生命，更是挽救了我家庭的幸福！”出院时，郭先生感慨地握住杨小乔副主任医师的手，连连道谢。

杨小乔副主任医师提醒，消化道早期癌症状隐蔽，还可能没有任何明显不适症状，“消化道早期癌能够在消化内镜下实施治愈性切除，无需追加放、化疗，治愈率达95%左右。目前，消化道早期癌筛查的金标准是消化内镜（胃、肠镜）与病理活检相结合。因此，消化道早期癌无症状筛查尤为重要。”

哪些人需要注意消化道癌症的发生呢？杨小乔副主任医师建议，年龄大于40岁、过劳、有幽门螺旋杆菌感染、休息饮食习惯不规律等情况的人群，应及早做胃镜和肠镜检查，早发现癌症征兆、早干预治疗，以免延误最佳治疗时机。

【广东省第二人民医院消化内镜中心】

广东省第二人民医院消化内镜中心团队自2009年开展消化道早期癌治疗以来，为许多患者解除病痛困扰。在省二医消化内镜中心主任、主任医师梁彪带领下，省二医消化内镜中心团队坚持每周两次以上阅片分析，对消化内镜下消化道疾病的图像特征，特别是消化道早期癌的图像特征进行对比、强化，不错过微小病变。

近年来，广东省第二人民医院消化内镜中心团队多次举办消化内镜诊疗技术会议，与同道们分享交流消化内镜诊疗技术，将理论转化为行动。2021年，省二医消化内镜中心开展组团帮扶基层活动，推动基层医院消化道早期癌筛查技术规范化发展。