古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
目前,确定男性是否有生育力,许多实验室都是使用50年前由WHO制定的指导方针。它规定“正常”的精子样本应该是每毫升精液中至少含2000万精子,并且至少有50%的精子是活动的。
Rochester大学医疗中心的妇产科主任David Guzick和其同事对WHO的标准提出异议:我们已经引进这种模糊的概念来替代现存的“生育和不育”的绝对概念,也就是在这二者之间存在着一个“灰色区”的范围。
研究人员认为,一名男子处于灰色区的特征是,当每毫升精液中的粗子计数为1350万和4800万时,其中有32%~63%的精子是活动的,并且9%~12%精子的外观均匀,而且正常精子的形状应该是卵圆形的。
Guzick说,精子数量低于灰色区时表示不育,精子数量高于此区时即有明有生育力。审查这项研究的专家们就上述的研究发现提出了不同的看法。
Larry Lipsyultz说:当用它试图去了解什么是男性不育和什么是男性生育时,特别是对于病人而言,“研究中并没有完整的可用的信息”。Guzick和他的同事提供的精子数量是重叠的,因此很难区分谁有生育力和谁无生育力。
Lamb说,研究可能对医生初步评价男性是“非常有用的”。她认为,Guzick等人对全球使用的WHO标准作了基本的改进。但这项标准不是以精确的科学方法制定的。但是,Lamb和Lipshultz同意Guzick和他的同事使用的精液分析仅是一种筛查工具,并且不是完全确定生育力的方法。他们认为这不能代替泌尿科专家的全程检查。
Lamb说:“精液分析在评价男性不育中是非常重要的,并且可以给存在的问题提出某些建议。但不能作为不育的诊断”。
Lipshultz说:“精子计数不是很重要的。更为高精尖的试验是必须的”。他认为更高精尖的分析可以对精子使卵子受孕能力进行评价。
(责任编辑:黄俏红 )
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