牙痛诊断的三大步

牙痛是口腔疾病中最常见、最主要的症状，是许多疾病诊断的重要依据。由于人体口腔结构及神经支配的复杂性，不同病因引起的疼痛性质、范围、持续时间是不同的，需要作出严格的鉴别诊断。关于牙痛的病变类型，目前，国内、国际没有统一的分类标准，为了便于区分牙痛的原因和对症治疗，以下汇集了各种牙痛的特点，以期对临床诊断有所帮助。

1、首先要仔细询问病史，了解牙痛的性质、程度和时间。是尖锐痛还是钝痛、酸痛；自发痛还是激发痛；阵发痛还是持续痛，有无夜间痛；部位局限还是放散。能否明确指出患牙。

2、要检查牙齿，有无龋坏，注意邻面和上颌八的颊侧，下颌七的远中颈部等隐蔽部位。有无隐裂、高度磨耗、楔状缺损、畸形中央尖、急性舌侧窝、未垫底的深龋充填体、外伤露髓等，先先是什么原因。

急性根尖周炎时，牙齿松动、叩痛明显。

慢性牙髓炎、急性牙髓炎和慢性根尖周炎、边缘性牙周膜炎、创伤性根周膜炎，可有轻叩痛。

牙周及附近，龈乳头炎有龈乳头红肿及食物嵌塞；冠周炎多见于阻生牙，龈瓣红肿，化脓；牙周脓肿、逆行性牙髓炎可探到深牙周袋；干槽症剑拔牙窝内舞会坏死物，骨面暴露，腐臭。

慢性根尖周炎可有瘘管。

急性牙槽脓肿、牙周脓肿、冠周炎范围块大时可有龈沟肿胀、波动，附近及面部肿胀。

3、再对牙髓活力检查判断牙髓情况。X线对诊断龋齿、根尖周病变、髓石、肿物、埋伏牙都有重要价值。牙疼的原因找到了，至于怎样治牙痛就有办法了。