什么情况下不能拔牙 拔牙后不能忽视的事项

拔牙是口腔科最常施行的小手术，但有时却会酿成事故，带来不应有的损失和痛苦，重者还会危机生命。所以，病员在拔牙前应该知道以下事项。

1、严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的

一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

2、出血性疾病

如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。

3、月经、妊娠、哺乳期

妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3-7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。

4、严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期

如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素k，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。

5、肿瘤和精神疾病

恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。

6、糖尿病患者

糖尿病症状未被控制以前。

7、运动之后

剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。

8、麻药过敏者

有普鲁卡因麻醉药过敏史者（有的可改为指压、针麻）。

拔牙之后的注意事项

 拔牙后棉球咬压的时间不能过长

棉球或纱布的作用是压迫止血，对伤口起保护作用，在40分钟后必须吐掉。有人以为咬的时间越长越好，甚至咬几个小时，这样反而会造成伤口被唾液长久浸泡，引起感染或凝血不良。吐掉后可吃些冰糕，喝冰水或局部冰敷。

拔牙后要注意保护好血凝块

不要用舌头舔伤口，24小时内勿刷牙漱口，次日刷牙时注意保护伤口。

拔牙当日饮食可进软食或流食

勿用患侧咀嚼，勿吃刺激性食物。一般拔牙7日后伤口愈合，才可用拔牙侧咀嚼。

拔牙后当天少说话

4天内尽量不吐口水，否则会影响伤口的愈合，导致伤口渗血。

戒烟酒，不要剧烈运动

及时复诊

如拔牙后2~3日疼痛逐渐加重，需及时复诊或与医生联系。

拔牙后一般可以不吃药

如果在急性炎症期拔牙，或创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。

有出血倾向的患者拔牙后暂时不要离开

待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。