如何鉴别诊断口糜与白喉

口糜，又称鹅口疮，是口腔溃烂或满口赤烂如糜粥状的一种病症。口糜多由外感火毒或内伤热灼所致，常见的有口角糜烂。在日常生活中，口糜的症状，容易与白喉的症状相混淆。那么，我们可以用什么方法来鉴别诊断这两种疾病呢？

一、口糜的病因

1、膀胱湿热，上泛龈口 多因外感湿热，蕴结膀胱，或饮食不节，湿热内生，下注膀胱，湿热积聚，循经熏蒸于口而为病。《医方考？卷之五》说：“膀胱者，水道之所出；小肠者，清浊泌别之区也。膀胱移热于小肠，则清浊不能泌别，湿热不去，势必上蒸，故令口中糜烂而疮。”

2、心脾积热，上炎龈口 心开窍于舌。脾开窍于口。过食辛热炙？，脏腑失调，热积心脾，不得宣泄，循经上炎于口，灼腐肌膜，遂成口糜。《杂病源流犀烛？卷二十三》说：“心脾有热，亦口糜。”

3、阴虚火旺，上炎龈口 大病久病之后，胃阴耗伤，虚火上炎，灼伤口舌肌膜发为本病。《杂病源流犀烛？卷二十三》说：“阴亏火泛，亦口糜。”

二、口糜的病史

发生于成人者，往往有伤寒、大面积烧伤或烫伤、泻泄、糖尿病、原发性免疫缺陷，以及长期大量使用抗生素病史。

三、口糜的临床表现

局部灼热干燥感，轻微疼痛或不疼痛，往往在医生检查舌苔时方发现。婴儿患者可有流唾液，拒乳，啼叫不安，低热。

四、口糜的局部检查

初起见口腔黏膜出现小的白色斑点，状如凝乳，略高出于黏膜之上，周围无红晕；白色斑点融合成片状如蛋膜不易拭去，强行拭去则易出血，1～2小时后可复生如旧。白色斑点可发生于口腔任何部位，但以舌本、两颊、上腭、口底为多见，亦有蔓延至咽部；但发生于成人者一般不会融合成大片状。

五、口糜的其他检查

涂片检查可找到菌丝或芽孢，培养可查见白念珠菌。

六、疾病鉴别诊断：

1、口糜：多因湿热内蕴，上蒸口腔所致，以口腔肌膜糜烂成片，口气臭秽等为主要表现的疮疡类疾病。

2、白喉：全身中毒症状较重，局部白腐物主要位于咽喉，很少见于口腔黏膜，不易拭去，强行拭之易出血。细菌涂片检查可找到白喉杆菌。

由上可见，口糜与白喉之间的不同之处是在许多方面都可以区别开来的。患得口糜会让我们感觉不舒服，所以我们应该多加注意。首先起居有节，饮食有时，锻炼身体，增强体质，以防外邪侵袭。还要经常漱口，早上起床、睡前、餐后均须漱口，保持口腔清洁。此外，戒除不良嗜好，避免烟酒辛辣之品。