牙宣的治疗 对症治疗更关键

牙宣系指齿龈肿痛，龈肉日渐萎缩，终至牙根宣露，齿缝出血或流脓的病证。下面是牙宣的对症治疗。

胃火上蒸

【证见】 牙龈红肿疼痛，出血溢脓。烦渴喜冷饮，多食易饥，胃脘嘈杂，口干，口臭，大便秘结，尿黄。舌质红，苔黄厚，脉滑数。

【治法】 清胃泻火，消肿止痛。

【方药】

1。主方清胃散（李杲《兰室秘藏》）

处方：生石膏30克（先煎），生地黄15克，当归10克，牡丹皮12克，黄连10克，升麻6克。水煎服。

牙龈红肿较甚者，加蒲公英、牛蒡子、栀子。出脓者，加马勃、天花粉、皂角刺、穿山甲。出血明显者，加旱莲草、白茅根、茜根。大便秘结者，加大黄、芒硝。

2。中成药

（1）清火片，口服，每次3―4片，每日3次。

（2）黄连上清丸，口服，每次l丸，每日1―2次。

肾阴亏损

【证见】 牙齿疏豁松动，咀嚼无力或微痛，牙龈溃烂萎缩，边缘微红肿，易渗血，齿根宣露。头晕，耳鸣，腰酸，手足心热。舌质微红，少苔，脉细数。

【治法】 滋阴补肾，益精固齿。

【方药】

1。主方六味地黄汤（钱乙《小儿药证直诀》）

处方：熟地黄18克，山茱萸15克，山药15克，茯苓15克，牡丹皮12克，泽泻12克。水煎服。

牙齿动摇，牙根宣露明显者，加枸杞子、龟板、菟丝子，以助益肾精固齿。耳鸣、手足心热者，加知母、黄柏，以滋阴降火。

若肾阴虚而兼有胃热者，可用玉女煎（《景岳全书》）加女贞子，以滋肾阴、清胃热。若见肾阳不足之象，如腰寒肢冷，小便清长等，可选用附桂八味丸（《金匮要略》）以温补肾阳。

2。中成药

（1）六味地黄丸（片），口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次；片剂每次5片，每日3―4次。

（2）知柏地黄丸（片），服法与六味地黄丸同。

（3）滋阴补肾丸，口服，每次l丸，每日2次，盐水送服。