发烧急打点滴捂被出汗不可取

　　新年开始，上海市卫生局发布提醒，1-2月是流感的高发期，重点人群感染甲型H1N1流感风险也将随之增大。记者获悉，目前医院门急诊中感冒患儿增多，许多孩子反复发热、伴有腹泻等。为此，由本报与上海市卫生局、上海市健康教育所和东方网上海频道联合主办的“健康大讲堂”，日前在杨浦区控江社区卫生服务中心举行，主题即为“儿童呼吸道疾病的防治”。上海交通大学附属新华医院儿内科主任鲍一笑教授、上海市儿童急救中心副主任汤定华主任医师、控江社区卫生服务中心主任邓晓敏专家，针对儿童冬季易患感冒、上呼吸道感染、甲流及儿童哮喘、支气管炎、肺气肿等各种呼吸道疾病，提供科学卫生的预防方法。

　　不要一发烧就要打“点滴”

　　儿科呼吸病专家、新华医院儿内科主任鲍一笑教授指出，感冒也就是上呼吸道感染，是一个大家都熟悉的疾病。目前在儿科门诊尤其在急诊中80-90%的病人都因感冒而来。现在孩子得了感冒，家长紧张得到处就医，一到医院坚持要打“点滴”，恨不得马上把体温降下来。

　　其实，儿童尤其是3岁左右儿童的发热程度往往高于成人，这与儿童全身反应性强有关，但儿童对高热的耐受性也比成人强。因此，对一些体温在39℃以下、但精神和活动如同常人的儿童，不必太过担心。

　　鲍一笑教授指出，发热是人机体对感染的一个正常反应，首先它有有利的一面。在体温高的情况下，机体的免疫力增强，对病毒形成一个不利的生存环境。高热也有不利的一面，如全身不适，对6岁以内的儿童可能会引起高热惊厥。但不会“把脑子烧坏”，也不会“把肺烧坏”。脑炎、肺炎是感染引起的，不是“烧”出来的。

　　滥用抗生素可能导致“污染”

　　鲍一笑说，九成病孩感冒是病毒性的，不是细菌性的，一般不需要用抗生素。可是一些家长病急乱投医，盲目追求立即“退烧”，坚持要求打“点滴”，可能导致滥用抗生素“污染”。此外，病人集中到少数几家专科医院，医院人满为患，交叉感染不可避免。

　　专家告戒，家长应正确对待孩子的感冒。感冒的主要病原是病毒，呼吸道病毒的感染是一个自然的过程，抗病毒药物的效果有限，抗生素对病毒无作用。因此，问题的关键是如何对症处理。对于发热并不是降温越快越好，过快的降温可以引起脱水休克，尤其是1岁以内的婴儿容易发生。对于发热如果肛门温度在39℃以上就可以服用退热药，理想的退热剂作用应比较温和，建议不要用过强的退热药。

　　“捂被子”出汗降温不可取

　　鲍一笑说，对高烧的孩子，用退热药的同时最好结合物理降温，温水泡浴是个值得提倡的好方法，温度以低于体温1-2℃为宜，时间20分钟或更长，根据体温下降的情况和个体的耐受情况而定。这种方法舒适，体表与水接触面积大，散热效果好。注意水温不可让皮肤感到冷，这样会使皮肤血管收缩，体表血液循环差就不能够将体内的“热“带到体表散去。

　　中国人传统的方法捂被子通过出汗降温，这种方法有风险，出汗不及时，可能会使体温更高，从而可能引起高热惊厥等并发症。

　　化痰止咳药只能适当使用

　　止咳也有需要注意的地方。感冒侵犯的是上呼吸道，部位较高，因此咳嗽较浅，呈单声或短连声咳嗽。咳嗽本身也是有益的机体保护性反射，通过咳嗽可以把气道内的分泌物等排除，所以止咳不是必须要采取的治疗措施，只有在咳嗽频繁严重影响休息和体力的情况下才用镇咳的药。而感冒时常用的所谓止咳药水并非具有止咳作用，而是多为溶解痰中的粘蛋白，使痰的粘性降低，容易被排出，即所谓的化痰作用。而这些化痰药又多有促进粘液分泌、痰增多的作用，这对于排痰能力差的婴幼儿不利。有些家长为了使孩子不咳嗽，采用多种化痰止咳药，用了这种换那种是不合适的。要记住的是，感冒的恢复需要时间，正常是一周左右的时间;咳嗽是保护性的反射，咳嗽的真正缓解依赖于病毒的清除和炎症的恢复，化痰止咳药只能适当使用。

　　并发症可能比感冒本身严重

　　感冒有一些并发症，并发症可能比感冒本身严重，这也是医生和家长共同担心的问题。高热惊厥好发于3岁以内的儿童，在发热初24小时体温上升阶段易发，表现为全身惊厥，意识丧失，持续时间短，一般不超过5分钟。

　　面对高热惊厥，家长往往十分惊慌，抱起孩子拼命往医院跑。惊厥发生时关键是要防止呼吸道分泌物及呕吐物吸入，合理的做法是让孩子头处于侧位，防止吸入窒息，待惊厥停止后再往医院送。再如感冒会诱发阑尾炎的发生，这与感冒时阑尾淋巴组织增生，堵塞阑尾管腔有关。

　　儿童的阑尾炎很不典型，在有腹痛、呕吐、血象升高等情况下应高度关注，这需要医生仔细检查才能诊断。还有如心肌炎、脑炎等并发症，这些并发症的发生率均很低。

　　孩子感冒需要观察病情变化

　　感冒一般均为轻症，但应关注几个方面的变化，有利于避免病情加重和及时治疗。一是注意精神状态，精神反映病情的轻重。病毒性感冒，孩子精神通常是好的，当然可能在高热的时候有一过性的萎靡，热一退又很好。热退后精神仍然萎靡应引起注意;二是面色，面色苍白，应高度关注;三是体温，体温高达40℃以上，或高烧持续5天后仍然不退，应作进一步检查;四是咳嗽，咳嗽连声频繁，要考虑到感染向下蔓延，有肺炎的可能;五是注意皮疹，出现皮疹要考虑传染病的可能，传染病的初期多表现为感冒的症状。

　　鲍一笑说，治疗感冒抗病毒药物的疗效有限;中药也有一定疗效。一句话，感冒没有特效药，感冒是一个过程，需要时间，对症处理为主，需要关注的是可能出现的并发症。患一次感冒，使人的免疫功能得到一次加强。希望家长应正确对待孩子的感冒。

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