胃复安，老药也会让人“掉下巴”

　　刚看完一个病人，我正在洗手。

　　“啊、呵、哦……”我顺着声音来源的方向看去，一位学生模样的女孩被搀扶着进来了。

　　她在喊什么呢？我正疑惑，认真一看，原来女孩并非在对我喊什么，她只不过是嘴巴张开了，无法闭合而已。

　　“医生，你看看她是不是‘口腔中风’了？”陪着女孩来的阿婆心急如焚。

　　“口腔中风？”我朝病人看了一眼，示意她坐下，接着开始询问病史，“什么时候开始出现这种情况的？”

　　女孩艰难地动着嘴唇，叽里咕噜的，我仔细听，还是不知道她在说什么。

　　“我是她奶奶，我来说吧！”阿婆急忙打断女孩。

　　原来，女孩这学期上高三了，近来功课比较紧张，可能心理压力比较大，老是觉得腹胀，并有反酸和嗳气的现象。奶奶帮她到药店买药，药师说她可能是胃肠胀气，建议她用一些胃肠动力药。服药后，女孩的症状仍时有反复。于是她到附近的卫生站求医，医生认为她是慢性胃炎，给她注射了一种叫胃复安的药，还给她开了一些口服药物。不料服药三天不到，她突然出现嘴巴张开不能闭合、言语不清和口角流涎等情况。

　　奶奶一看，这不是“中风”的表现吗？于是赶紧把她送到医院来。

　　我为女孩作检查。只见她双耳前区下凹，颧骨下可触及前移的髁头，可感知颞肌紧张、震颤和压痛。很明显，这是下颌关节脱臼（俗语说的“掉下巴”），于是，我带她到口腔科请医生为她手法复位。

　　下午快下班时，口腔科医生把女孩带了过来。

　　“还是让你看看吧，我都不知道是怎么回事了！早上我帮她复了位，结果30分钟不到，她居然又张着嘴巴来找我。反反复复的，今天都脱臼5次了。你看我现在还用绷带把下颌关节给固定了，不然说不准会出现第6次脱臼。”口腔科医生解释道。

　　追问病史，女孩以往并没有发生过这类情况。我怀疑这是服用胃复安后出现的不良反应，于是让护士为她肌肉注射阿托品。

　　大约过了40分钟，我检查了一下，发现她的颞肌紧张已经缓解，于是让她先回家。

　　第二天，她前来复诊，我把绑在她头上的绷带除了下来。观察了一上午，她没有再出现“掉下巴”的现象。

　　胃复安是一种临床已使用多年的药物，主要用于多种原因引起的恶心、呕吐，也可用于消化不良、慢性胃炎等导致的腹胀、反酸和嗳气。胃复安可能使服用者出现舌、头、面和颈肌强直性痉挛。面肌中的咀嚼肌和翼外肌如果发生强直性持续收缩，就会牵拉下颌骨，使服用者出现“掉下巴”的情况。
　　
　　阿托品是一种可松弛肌肉、减轻胃复安不良反应的药，能使咀嚼肌和翼外肌由紧张变松弛，因此，女孩在注射阿托品后，不会再度出现“掉下巴”现象。

　　其实，像女孩这样，服用胃复安后出现“掉下巴”者实属少见。不过事实就是这样，每一种药物，其服用效果都是有个体差异的。

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