如何治疗月经性癫痫?

癫痫是常见的神经疾病，影响着许多女性，女性癫痫患者在不同时期发作频率和严重程度上均有不同。月经性癫痫以月经周期中某个特定的时期癫痫发作频率增加为特征，有10%-70%女性的癫痫发作和月经周期有关。月经性癫痫的3种不同发作形式有：围月经期、排卵前期和黄体功能不足期癫痫。在3个不同时期内，性激素水平的变化与癫痫发作有密切的关系。

一般认为，雌激素可能增加对癫痫发作的敏感性，引起月经期癫痫的发作；而孕激素可能增加抑制性神经递质的活性，使神经细胞的兴奋性下降，从而起到抑制发作的作用。从黄体期后开始，孕激素水平逐渐下降，雌激素和孕激素的比值逐渐上升，故此阶段为发作高峰期。排卵后，孕激素水平达到高峰，雌激素和孕激素的比值下降，故此阶段为发作的低峰期。抗癫痫药物的代谢也随月经周期而变化。

月经性癫痫所用药物与大发作相似，可选用丙戊酸类、巴比妥类及苯妥英钠、卡马西平治疗，也选克痫胶囊（丸）、全蝎珍珠丸等治疗，因本型癫痫在发作时相上有其特点，故在药物的使用方法上与其他各型癫痫不同。

对于初潮前即有癫痫的患者，在月经初潮至稳定期前治疗时，抗癫痫药应加大剂量，即使完全控制发作3年以上的患者，最好也不要停药，适当推迟停药时间，待月经周期逐渐稳定时再逐渐减停抗癫痫药。

对于其他时间不发作，仅在月经期发作的癫痫患者，可在每次月经来潮前几日开始服用抗癫痫药，月经过后渐停药，平时可不服用。对于平时也有发作，而月经期发作明显增多的癫痫患者，特别是难以控制的发作，应连续服用常规剂量抗癫痫药，尤其是月经期可将抗癫痫药量增加四分之一到三分之一，月经过后再恢复为常规剂量。也可在原服药的基础上每次月经来潮时加服醋氮酰胺250mg，每日3次，月经过后停服。

另外，癫痫患者平常应该要饮食清淡，多食蔬菜水果，避免咖啡、可乐、辛辣等兴奋性饮料及食物，戒烟、戒酒。避免服用含有咖啡因、麻黄碱的药物。青霉素类或沙星类药物有时也可诱发癫痫发作。