古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
一般药物代谢后,大部分产物会通过各种途径排出体外,剩余的极少数代谢产物通常不会影响身体健康。但某些疾病需要长期用药,或者病人擅自延长疗程,就可能因为长期用药积累,各种结石问题。
抗生素:由于头孢曲松头孢曲松阴离子与阳离子钙可在尿中结晶,长期服用会在胆囊和肾小管沉积,可能引起结石,该类结石能够导致肾衰竭。此外头孢曲松易与钙形成晶体沉淀,因此严禁将头孢曲松钠与含钙制剂合用输液。甲硝唑与钙离子结合会生成不溶性沉淀,增大结石风险。磺胺类药物磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶唑和柳氮磺砒啶能够引发泌尿系结石。磺胺嘧啶结石的成分基本是N-乙酰磺胺嘧啶。N-乙酰磺胺嘧啶溶解性具有尿pH依赖性,当pH<5.5时倾向沉积,pH>7.1时溶解性提高20倍,因此患者在使用磺胺嘧啶时应注意碱化尿液和保证充足的尿量。
缓泻药:缓泻药是临床常用于治疗便秘的药物。长期使用缓泻药可导致肠道水分和电解质丢失,体内发生缺水和细胞酸中毒,继而尿量减少和pH明显降低,可引发一种尿酸类结石。
避孕药:避孕药的主要成分雌激素会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成,使非结合胆红素增高,而且雌激素又影响胆囊排空,长期服用可能造成胆汁淤积,增大胆结石风险。
维生素:每日应用维生素C超过500mg时,尿中草酸含量随之增高,超过4g时,可能诱发草酸钙结石;长期过量服用维生素D或鱼肝油可致1,25-双羟维生素D3过量合成,进而促使肠道大量吸收钙,可能引发肾结石或肾钙化。
建议患者服用上述药物时应遵医嘱,用药期间注意多喝水,如需长期用药,应定期检查。
(责任编辑:苏雅婷 )
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