使用静脉留置针的技巧

静脉留置针又称套管针，是由先进的生物材料制成。随着人们生活水平的提高，留置针作为头皮钢针的换代产品，其操作简单，使用方便，套管柔软，随血管形状弯曲，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，既能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率。它作为一项新的护理技术已被广泛采用。而严格正规的使用留置针，既可保护患者的血管条件，又可减少并发症的发生。下面为大家介绍使用静脉留置针的技巧，希望对大家有帮助。

留置针的适用范围：

⑴输液时间较长（多于4小时），输液量较多的患者；⑵老人，儿童，躁动不安的患者；⑶输全血或血液制品的患者；⑷需做糖耐量实验以及连续多次采集血标本的患者。

禁用范围：输入发疱剂及刺激性药物，胃肠外营养液，PH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。

静脉留置针的穿刺方法：

1、 血管的选择：

应选择柔软而富有弹性且较直的静脉，首选上肢远端部位。

不宜选择的穿刺部位：⑴关节部位，⑵弹性差的静脉，⑶已有渗漏，静脉炎，感染及血肿的部位，⑷静脉曲张的部位，⑸手术同侧肢体及患侧肢体，⑹反复穿刺的部位，⑺应尽量避免下肢穿刺（下肢静脉穿刺比上肢穿刺造成感染的危险度高）

2、留置针的选择：

原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的短导管。临床实践证明细而短的24G型留置针进入血管后漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间。

3、穿刺部位的消毒：

以穿刺点为中心，不小于8cm×8cm，由内向外，螺旋式不间断式消毒。

4、操作注意事项：

⑴穿刺前应对血管进行评估，了解血管走向，避开不宜穿刺部位。

⑵做好解释工作，取得配合。

⑶严格无菌操作。

⑷穿刺时速度稍慢，注意观察回血。

⑸15-30度角直刺血管，见回血后再进少许，确保外套管也在血管内。

⑹松开止血带，以左手环指或小指按压导管尖端处静脉防止溢血，撤出针芯，连接肝素帽。

⑺用透明敷料固定留置针座，延长管U型固定，有利于减少回血，防止导管堵塞。

⑻穿刺成功后用无菌透明膜妥善固定，不宜过紧，以免引起不适。

⑼在透明膜上注明置管时间及操作者姓名。

⑽留置针导管为一次性物品，禁止重复使用，即使穿刺不成功，也不得再次送入血管。

5、穿刺后的护理：

⑴透明敷料清洁干燥，如粘性丧失或污染时及时更换。

⑵严密观察穿刺部位，如发生静脉炎立即拔针，进行相应处理。

⑶输入刺激性药物后，用生理盐水冲管，逼免刺激局部血管。

⑷输液后正压封管并用小夹子夹闭延长管，确保正压效果。

⑸输液前后注意保护输液侧肢体，避免肢体下垂，以免造成回血堵塞导管。穿刺侧肢体上抬与心脏平齐或高于心脏，以利血液回流。

⑹如果发生导管堵塞。应拔管重新穿刺，切忌用力推注，以免将血凝块推进血管引起栓塞。

⑺留置针静脉留置时间一般不超过72-96h。