使用阿米卡星需要注意什么？

阿米卡星俗称丁胺卡那霉素，临床上主要用于对庆大霉素，卡那霉素耐药的革兰阴性杆菌如大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌引起的各种感染。阿米卡星在治疗杆菌引起的感染上有效果，但在其使用过程中，有很多问题是需要患者注意。

1、交叉过敏，对一种氨基糖苷类过敏的患者可能对其他氨基糖苷也过敏。

2、在用药过程中应注意进行下列检查：

（1）尿常规和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。

（2）听力检查或听电图检查，尤其注意高频听力损害，这对老年患者尤为重要。

3、疗程中有条件时应监测血药浓度，尤其新生儿、老年和肾功能减退患者。每12小时给药7.5mg/kg者血约峰浓度应保持在15～30mg/ml，谷浓度5～10mg/ml;一日一次给药15mg/kg者血药峰浓度应维持在56～64mg/ml，谷浓度应为<1mg/ml。

4、 下列情况应慎用阿米卡星：

（1）失水，可使血药浓度增高，易产生毒性反应。

（2）第8对脑神经损害，因阿米卡星可导致前庭神经和听神经损害。

（3）重症肌无力或帕金森病，因本病可引起神经肌肉阻滞作用，导致骨骼肌软弱。

（4）肾功能损害者，因阿米卡星具有肾毒性。

5、对诊断的干扰： 阿米卡星可使丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清胆红素浓度及乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。

6、氨基糖苷类与β内酰胺类（头孢菌素类与青霉素类）混合时可导致相互失活。阿米卡星与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注。阿米卡星亦不宜与其他药物同瓶滴注。

7、应给予患者足够的水份，以减少肾小管损害。

8、配制静脉用药时，每500mg加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液或其他灭菌稀释液100～200ml。成人应在30～60分钟内将上述溶液缓慢滴入，婴儿患者稀释的液 量相应减少。

另外需要注意的是，下列人群在使用阿米卡星，需要谨慎：

1、孕妇与哺乳期妇女

阿米卡星属孕妇用药的D类，即对人类有危害，但用药后可能利大于弊。阿米卡星可穿过胎盘到达胎儿组织，可能引起胎儿听力损害。妊娠妇女使用阿米卡星前必须充分权衡利弊。哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

2、儿童

阿米卡星是氨基糖苷类抗生素，氨基糖苷类在儿科中应慎用，尤其早产儿及新生儿的肾脏组织尚未发育完全，使本类药物的半衰期延长，药物易在体内蓄积产生毒性反应。

3、老年患者

老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退，即使肾功能的测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。老年患者应用阿米卡星后较易产生各种毒性反应，应尽可能在疗程中监测血药浓度。

只有了解了用药注意事项，才能在用药过程中做到安全合理地用药。