吸烟：竟成中国农民致贫致病的重要原因

　　戒烟门诊就诊率以个位数计算

　　来自国家卫生部的数据显示，我国是世界上烟民最多的国家，有3.5亿人喜好享受吞云吐雾的感觉，广州市控烟协会在2011年公布的调查发现，本地人群总吸烟率21.7%，男性现吸烟率37.7%。面对庞大的吸烟人群， 医院的戒烟门诊却一直是门可罗雀。

　　中山大学孙逸仙纪念医院控烟办主任熊小强表示，开诊初期一个下午，一般只能来一两个病人，虽然目前各大医院都开了戒烟门诊，但都存在类似境遇。随着政府控烟力度加大，社会宣传教育增多，吸烟者在减少，戒烟者在增加，但整体形势还是没有明显转变。广州医学院第一附属医院呼吸科，戒烟门诊主任医师汤彦向记者说，门诊刚开设时，一个下午才有一两个病人，现在多一些了，也只有十来人左右，前来的求诊者还是不多。

　　一个药物疗程两千元吓跑三成戒烟者

　　分析导致戒烟门诊就诊率低的原因，主要还是人们的戒烟意识淡薄，或是认为戒烟不需要去医院，“干戒”或去药店买戒烟产品就行。熊小强还谈到，戒烟费用不便宜也阻挡了一些人前来就诊。

　　目前戒烟门诊戒烟的手段主要包括心理和药物，以戒烟药为例，价格最贵效果也很明显的药物，一个疗程的费用大约是2100元，熊小强说，目前的吸烟者低收入有不少，这样的费用他们很难承担，“在我所接触的就诊者中，约有30%的人因为费用高而放弃了在门诊戒烟。” 按照世界卫生组织的推荐，戒烟药一共有3类7种，第一种是尼古丁替代疗法，国际上有5类，国内目前只有贴片；第二类叫盐酸安非他酮；第三类是伐尼克兰。熊小强所说的一疗程约2100元就是伐尼克兰，是辉瑞公司出产的处方专利药，所以定价不低。

　　尼古丁替代品便宜却不实用

　　记者走访发现，即便患者不在戒烟门诊治疗，去药购买各类戒烟产品，未必省钱，效果还不明显。

　　在本地和网上部分网店中，记者看到上海强生制药有限公司生产的尼古丁咀嚼胶“力克雷”是主打戒烟产品，15毫克7片装一盒的价格是100元左右。金象大药房网上药店产品负责人杨成说，由于价格便宜，该产品销路很好，相比一个疗程2100多元左右的畅沛（伐尼克兰）有明显的价格优势。但熊小强根据临床使用情况认为，尼古丁替代品只能起烟草替代作用，没法去除烟瘾的根本问题。

　　其他市面上出现的电子烟，戒烟糖，中药戒烟，戒烟牙膏等各类戒烟产品，价格从几元到几百元不等，但熊小强和汤彦均认为效果不好说，至少没有得到医学研究和临床的验证，像电子烟之类的也是起一个尼古丁替代作用，这样的话消费者花的钱也只能是打水漂。

　　戒烟进医保可减轻其他疾病医疗负担

　　作为医生，汤彦就一直呼吁应将戒烟药物纳入医保范畴，一些欧美和亚太国家已将戒烟药物归入这些国家和地区医保报销目录，如英国，日本，美国，韩国，法国等。熊小强也表示，戒烟咨询和戒烟药纳入医保肯定有助戒烟人的增加，在香港，戒烟的所有费用包括心理咨询和药物都是政府买单，戒烟不用花钱。这些国家地方的经验证明，戒烟服务作为公共补偿的一部分，对降低与烟草有关的疾病负担能起到积极和促进作用。”

　　熊小强表示，戒烟者按照其对烟草尼古丁的依赖性，可分轻，中，重度三种，轻度依赖者戒烟可以不用药，而大多数人属中等依赖，可以用药，不过这也不绝对。熊小强说，“需要强调的是，比起因吸烟而患上的心脑血管病，肺癌等疾病治疗费用，戒烟的花费并不多”，吸烟几乎和所有疾病有关，关系确切的有心脑血管疾病，肺癌，慢阻肺等，以高血压为例，一年的控制血压的药物便宜的也需上千元。有关戒烟费用纳入医保的传言，希望能尽早实现。