阿司匹林很伤胃 不宜长期服用

　　■ 中山大学附属第一医院心内科副教授麦炜颐

　　阿司匹林已被公认是预防心脑血管事件发生的基础用药。然而，随着阿司匹林使用的普及化，它的不良反应也开始显山露水。总的来说，阿司匹林的不良反应包括两类，一类是非剂量依赖性的(与剂量大小不成正比)，如阿司匹林哮喘、过敏反应等。病人如果出现这类不良反应，须禁用阿司匹林。另一类是与剂量相关的(与剂量大小有关)，如胃肠道损伤、肝肾损害、头痛、耳鸣、听力下降等。这时，是否使用及如何使用阿司匹林，就要具体分析了。

　　胃肠道的不良反应，是阿司匹林最主要的不良反应。阿司匹林能导致胃黏膜黏液屏障功能降低，黏膜下血流量减少，胃酸反流至胃黏膜，引起黏膜损伤;它还能抑制血小板聚集和血栓形成，使出血时间延长，导致胃黏膜容易损伤出血，且不易止血修复。因为阿司匹林很伤胃，所以肠溶阿司匹林被推荐服用。但实际上，即使是肠溶阿司匹林，也可能伤胃。这可能与阿司匹林不仅在胃黏膜局部起作用，还能通过血液循环发挥作用有关。

　　阿司匹林伤胃有自己的特点：剂量与剂量依赖性越大，损伤程度越重。不过，长期使用小剂量阿司匹林，对胃也具有伤害性。而阿司匹林伤胃表现的症状主要为：消化性溃疡和急性糜烂性出血性胃炎。不过，很多病人常常在一开始没有什么很明显的症状。直到突发消化道出血，才发现原来胃很受伤。

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