糖尿病的治疗方法

　　■ 受访专家：中山大学第一附属医院内分泌科主任 李延兵

　　对于糖尿病的治疗，一般认为，如果早期的强化治疗用胰岛素的话，可以增加病人的长期血糖控制率。特别是对于血糖高的病人，应该先用一个疗程的胰岛素强化治疗，有利于他以后的血糖控制。

　　中华医学会糖尿病分会中青年副主任委员，中山大学第一附属医院内分泌科主任、博士生导师李延兵在接受家庭医生在线访谈时说，将病人的血糖降到正常以后，还要维持一段时间胰岛素和是口服药物治疗，主要机理是，在用胰岛素治疗的时候，自身的胰岛就可以有一个休息、恢复的机会。另外，除了降血糖外的益处外，外源的胰岛素还有一些抗炎的作用、抗氧化应激作用等等。所以对这些病人，我们早期使用胰岛素是有相当好的治疗效果。

　　对于病情稍轻的病人，一般使用间歇性胰岛素强化治疗。对于这一类型病人来说，还是可以有一个长期血糖控制的疗效。因为，如果病人用了第一次早期强化治疗以后，他可以有几年时间的血糖平稳控制期。几年以后疗程失效了，可以再用一个疗程。但是，胰岛素强化治疗并不是一个完全治愈的方法，它只是一个对血糖控制、对胰岛功能改善比较好的方法。所以这些病人，间歇使用胰岛素强化治疗，疗效也会逐渐下降，也就是说，他的胰岛功能还是有一个缓慢下降的趋势，只不过当使用了强化治疗以后，下降的趋势会更缓一点。

　　李延兵主任表示，这种强化治疗的方法，应该在糖尿病早期的时候用，但是也不能说血糖高了，就只用这个强化治疗的方法，强化治疗以后，缓解时间很短。所以，医生还是主张，根据治疗指南规定的，选择阶梯式的方式，进行长期持续的药物性治疗。

　　阶梯式的选择药物的治疗方法，先从饮食、运动控制，在这个基础上给病人使用一种单一口服药，然后到联合的口服药，再到加基础胰岛素，或者是用预混胰岛素。原来的治疗方法，都是在血糖增高，或者比较高以后才开始下一个步骤。现在则主张，即使血糖没有达标，也应该开始下一个步骤。需要说明一下，糖化血红蛋白的正常值是小于6.5%，如果达不到这种控制的话，就应该马上开始下一级治疗，而一旦病发，血糖就比较高的病人，更应该早期使用联合治疗或胰岛素强化治疗。

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