尽早清除“慢性阑尾炎”这颗“不定时的炸弹”

中山大学附属胃肠肛门医院胃肠外科副主任医师 杨祖立

　　事实上，绝大多数慢性阑尾炎曾经有急性发作的情况。急性阑尾炎经非手术治疗或自愈后，约1/4遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，从而间断出现右下腹隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定，且右下腹常有压痛感。对于慢性阑尾炎，不少人由于惧怕手术及对阑尾炎知之甚少，总是一拖再拖，经常出现悔不当初的情况。

　　当导游的陈豪就是一个典型例子：两年前，陈豪被诊断为慢性阑尾炎，之后发作过三次，都是靠打吊针消炎治好的。尽管医生一再建议他做手术，但他还是下不了决心。

　　某晚公司聚餐后，陈豪又觉得右下腹阵阵隐痛。“惨了，一定是阑尾炎发作了！这真是一个‘不定时的炸弹’啊！”

　　此次发作，陈豪决心做手术，可医生却说暂时不能手术。

　　为什么？陈豪很纳闷。

　　事实上，绝大多数慢性阑尾炎曾经有急性发作的情况。急性阑尾炎经非手术治疗或自愈后，约1/4遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，从而间断出现右下腹隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定，且右下腹常有压痛感。

　　多数病人在饱餐、运动和长期站立后，会诱发腹痛。有的病人还可能再次出现急性阑尾炎发作。

　　因此，对于慢性阑尾炎，最好尽快手术切除。

　　至于何时手术，一般没有限制，随时都可以进行。

　　以前的手术是在肚子上开个口子，伤口较大且难以看全整个腹腔。现在我们可以利用腹腔镜进行手术：腹腔镜的镜头在腹腔内可旋转360度，让人看个清楚，当确定无其他疾病后，即在腹腔镜下将阑尾切除。这种手术更为安全。

　　当然，如果诊断对象是仍存在可疑现象的病人，或有较严重的慢性疾病但尚未控制好的高龄病人，应暂时进行非手术治疗（保守治疗），可在门诊追踪观察。当急性发作时，吃药打吊针消炎以缓解病情，陈豪就属于此类情况。

　　谁都不希望体内有一个“不定时的炸弹”，对于慢性阑尾炎，能切就应尽早切。

　　慢性阑尾炎，应尽快割除阑尾吗？

　　数次阑尾炎发作，可以诊断为慢性阑尾炎，大部分慢性阑尾炎都由急性阑尾炎转变而来。慢性阑尾炎无论有无急性发作，都建议割除阑尾，以免产生后患。

　　老年人阑尾炎：凶险的“三少四多”

　　可这次爷爷患病的情况完全不一样，没有明显的腹痛，只有些腹胀，白细胞和体温都不高。别说小王和爸爸的老经验不灵，就是医生，也在急诊观察室足足观察了两天才确诊。手术时阑尾已穿孔，还发生了术后肺炎、肺不张，经全力抢救，７０多岁的爷爷才脱离了危险。

　　小儿阑尾炎，术后也凶险

　　小儿阑尾炎术后发生如此急剧的病情变化，其凶险程度超出医护人员的估计，对普通人来说更是不可想象。但现实就是如此残酷，那么，其中道理何在？

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