三“关键” 控制糖尿病并发症

　　中山大学附属第三医院副院长 翁建平

　　糖尿病本身不可怕，但是它引发的并发症却是可怕的。糖尿病并发症范围可遍布全身，从头到脚、从皮肤到器官，它们在不知不觉中逐步侵害患者的健康，如眼睛失明、肾功能衰竭、神经组织变性受损、心脑血管病变、骨关节病变、皮肤病变、性功能衰退等。随着病情的加重，患者将会提前丧失工作能力和生活自理能力，生活质量严重下降，严重者可能致残致死。

　　了解糖尿病的治疗措施，掌握运用防治糖尿病并发症发生的方法，警惕糖尿病并发症的信号。做好三个关键点，将并发症的杀在摇篮里。

　　关键1：尽早亮出 “利剑”

　　传统的Ⅱ型糖尿病治疗往往采取“阶梯式疗法”：从饮食运动到单药口服，再到联合口服，直到病情已经不能得到有效控制时，医生才会使用胰岛素治疗这一“压箱手段”。

　　而事实上，传统的阶梯式治疗过程中，单药治疗向联合治疗转换延迟以及胰岛素使用时机延迟，这期间大大的增加各种并发症的发生风险。而相比传统的阶梯式疗法，早期强化使用胰岛素治疗能使患者的病情得到最好的控制。要控制糖尿病并发症的发生，一开始就应该把最锋利的那把剑亮出来！

　　关键2：普及教育、控制血糖

　　抑制和延缓糖尿病并发症的进展，对糖尿病患者的显得尤为重要。并发症一旦产生，药物治疗显得很无助，因此应尽早预防这些严重后果的发生。预防糖尿病并发症，重点要做好以下几点。

　　普及教育和诊断 ：必须对高危人群进行有关糖尿病防治的医学科普知识宣传教育，对一些早期患者要尽早发现，对已患的病人更要正确指导，以避免及阻止并发症的发生。由于不少糖尿病患者初期无明显症状，尤其是一些老年患者，很多症状趋向隐蔽。而早期去医院诊断显得尤为重要，同时还应在平时多留意身体发出的各种健康信号。

　　控制血糖：要控制好血糖就要驾好糖尿病心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、监测治疗这五辆马车，使血糖维持在基本正常的水平。而糖尿病人应养成自我监测血糖和定期到医院进行系统检查的习惯。每三个月去医院检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白，每半年至少去眼科门诊一次，检查眼底有无糖尿病视网膜病变。经常测血压，做心电图，了解心脑功能情况。

　　关键3：警惕并发症信号

　　人体是一个有机的整体，当某一个部分失调时总有许多提示信号，如果你经常被以下问题困扰，就得警惕了！

　　眼部的信号：视力急剧变化，如青少年双眼同时患上白内障，发展迅速；瞳孔变小而在眼底检查时用扩瞳剂效果不佳，放大瞳孔的能力也较正常人差；反复眼睑疖肿、眼睑炎、睑缘炎；或见眼外肌麻痹，突然上睑下垂、视物模糊、复视、头痛、头晕等症状都是糖尿病眼病的预警信号。

　　皮肤的信号：皮肤瘙痒症、反复出现毛囊炎、疖肿、痈及皮肤溃疡、红斑和皮肤破损等疾病，严重者甚至导致局部组织坏死或坏疽，常见于肥胖和血糖过高的患者，也可见真菌感染，如股癣、手足癣和念珠菌感染导致的甲沟炎。

　　还有其他信号，如：1.饭后不到就餐时间就饿或渴。2.就餐前容易出现心慌、出虚汗、乏力等。3.伤口感染不易愈合。5.无明显原因的手足麻木、疼痛、发凉等感觉异常现象。6.容易激动，疲劳等情绪变化。7.小便次数增多。

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