胆汁反流性胃炎的两种高发人群

　　■ 南方医科大学附属南方医院消化疾病研究所副主任医师 白杨

　　胆汁反流性胃炎，又称碱反流胃炎，是消化内科的常见疾病。它是由于胃幽门功能失常导致胆汁反流入胃，损伤了胃黏膜而形成的，属于慢性胃炎的一种特殊类型。胃镜的检出率占慢性胃炎病例的3%～8%。根据发病原因，可分为器质性因素和非器质性因素。

　　先说器质性因素。胃手术后(包括毕Ⅰ、Ⅱ式手术和近端胃手术)以及胆囊切除术后或胆囊充满结石的病人，属于胆汁反流性胃炎的高发人群。由于胃手术破坏了胃窦—幽门—十二指肠的生理功能，使胃排空延缓，而十二指肠逆蠕动增加，故容易诱发胆汁反流性胃炎。不过，胃手术方式不同，胆汁反流性胃炎发生率也明显不同，其中以毕Ⅱ式手术最高(12%)，近端胃手术最低(0.66 %)。胆囊疾病所引起的胆汁反流性胃炎也不容忽视。由于胆囊充满结石，或者胆囊切除后不能储存胆汁，胆汁就可随着十二指肠的逆蠕动反流入胃;而且，此时的胆汁成分已发生变化，以次级胆酸、去氧胆酸为主，比原来的胆酸更容易损伤胃黏膜。另外，值得注意的是，糖尿病病人并发胆汁反流性胃炎的情况也日渐增多。胃轻瘫是糖尿病的常见并发症，其主要特点是胃扩张，胃蠕动减慢和排空延迟，胆汁在胃内滞留，从而引起胆汁反流性胃炎。

　　再说非器质性因素。研究发现，高脂、高热量饮食人群，大量吸烟和饮酒人群，以及情绪过度紧张、激动、忧郁多虑、生活不规律的人群，也容易发生胆汁反流性胃炎。高脂、高热量饮食会增加胰液、胆汁的分泌，影响胃排空，从而诱发胆汁反流性胃炎;而大量饮酒和吸烟，酒中乙醇对胃肠黏膜可直接造成损伤，烟草中的尼古丁可引起胃肠蠕动紊乱，两者均可导致幽门括约肌松弛而诱发胆汁反流性胃炎;至于情绪及生活规律紊乱，会影响自主神经功能失调，也会诱发胆汁反流性胃炎。

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