胃食管反流病 擅“伪装”、易漏诊

　　“随着生活水平的提高以及生活节奏的加快，人们的饮食习惯正在发生变化。紧张的工作、频繁的应酬以及三餐不定时等原因，使胃食管反流病的发病率正在悄然上升，每100人中就有7~9人会患病。然而，人们对于这种疾病的认知率并不高，能主动就诊的人只有少数，得到正确诊治的患者数更是冰山一角。”日前，武警广东总队医院胃食管反流诊治中心成立，中国科学院院士、武警广东总队医院名誉院长汪忠镐如此介绍。

　　与此同时，广州市第一人民医院消化内科主任聂玉强医学博士也指出，自从该院开设胃食管反流病门诊以来，陆续收到呼吸科、心内科等看起来和消化科“风马牛不相及”的科室转来的患者。其中部分患者光有症状，但食管没有出现炎症，胃镜检查结果为阴性，如果没有找对科室，有可能会被漏诊。

　　医学指导/中科院院士、武警广东总队医院名誉院长汪忠镐、广州市第一人民医院消化内科主任聂玉强医学博士

　　危害大：服药不当可能引发并发症

　　刘先生最近总是感觉胃里有酸水返到喉咙，胸腔里好像有团火在烧，吃饭后更加严重，晚上睡觉也不踏实。刚开始他以为是胃病，随意买了些胃药吃。一个月过去了，胃部反流次数更频繁。他不得不到医院求诊，经医生检查确诊为胃食管反流病。

　　据中国科学院院士、武警广东总队医院名誉院长汪忠镐介绍，胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，是胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心、胸痛等症状或食管黏膜损伤，其典型症状就是反酸、烧心（胸骨后区域的一种烧灼感）。

　　饮食不规律可成诱因

　　“工作节奏加快、不规律的饮食、强大的精神压力等都可能成为诱发该病的因素。很多患者对此病的危害并不了解，一部分人自己吃些胃药来缓解症状。”

　　汪忠镐提醒说，这种做法可能暂时缓解症状，但胃食管反流病是症状较复杂的慢性病，患者很有可能因服药不规范而引发相关并发症，如食管炎、出血，有些患者会出现哮喘、喉痉挛、窒息等危及生命的紧急情况。如果长期得不到治疗，还可能发展为食管狭窄，甚至诱发食管腺癌。

　　擅“伪装”：过半患者胃镜检查正常

　　据广州市第一人民医院消化内科主任聂玉强医学博士介绍，胃食管反流病经常会“伪装”成慢性咽炎、慢性咳嗽、上腹痛、非心源性胸痛、睡眠障碍、反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑、反流性喉炎等症状，所以胃食管反流病门诊总是接到不少呼吸科、心内科等科室转过来的病人。

　　除了以上症状外，有部分胃食管反流病患者只会出现唾液分泌增多，感到嘴里有些苦味。“这是因为从胃里反流出来的东西酸性比较强，涌上来后人体的自我保护机制会大量分泌唾液，因为人的唾液是碱性的，能中和酸性。”

　　胃镜阴性患者易漏诊

　　不过，也有些胃食管反流病患者可能一辈子都不会发生食管炎，这被称为胃镜阴性胃食管反流病。聂玉强分析说，这部分患者可能是由于唾液分泌较旺盛，足够中和反流物的酸性从而避免食管受到伤害。他表示，在中国，这一类患者在胃食管反流疾病病例中所占比例超过一半，也就是说，更多的胃食管反流病患者的胃镜检查会显示正常。

　　聂玉强介绍说，如果患者的胃镜检查呈阴性，但症状疑似胃食管反流病，有两个方法可以确定究竟是否此病：一是进行诊断性治疗，即让患者对症服用减少胃酸分泌的药物，一段时间后看患者的症状是否好转。另一种方法就是查患者食管内的pH值。如果确实是胃食管反流病，因为胃酸具有很强的酸性，患者食管内的pH值会比正常情况低。

　　小贴士

　　少喝咖啡和酒 有助减轻症状

　　目前，医学界还没有找到对付胃食管反流病病因的方法，主要用抑酸剂、黏膜保护剂等对症治疗，治疗方案有两种：“Step-up”和“Step-down”，前者的意思为“逐级向上”，也就是在治疗一开始时使用一般的药物，等病情发展后再换用较好的药物；后者的意思为“逐级向下”，指在开始治疗时就用好的药物控制住病情，病情稳定后就可以转用一般药物。

　　可尝试把床头稍微垫高

　　聂玉强提醒说，除了服药以外，患者也可以通过日常生活调节来有效地减轻症状。尽量少抽烟、少喝酒及咖啡，避免过饱及过多高脂肪和高蛋白饮食，因为肥胖会使腹部压力增高，相对更容易把胃里的物体“挤”回到食管中。

　　患者饭后不要立即躺下，可以尝试把床头稍微垫高，使人躺下时身体稍微形成一个角度，防止胃内食物回流。平时要学会放松心情，因为精神压力也会加重胃食管反流的症状。

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