吸烟更易引发消化性溃疡？

　　世界健康管理联盟的统计数字显示，全球胃病患者已从1985年的1.5亿人增加到现在的5亿人，其中，仅我国目前就有1.7亿胃病患者。

　　在各种胃病中，最常见的是胃炎、消化性溃疡、胃癌等器质性疾病，其中，尤以消化溃疡占有很大比例，这主要是因为我们对消化系统太不爱惜。有关调查发现，59.97%的人认为是生活、吃饭不规律导致，11.14%表示工作压力一大就犯，5.73%的人则称是每天工作时间太长、经常加班的缘故。

　　目前认为消化性溃疡是一种多病因疾病。据苏大附一院消化科主任、主任医师许春舫介绍，消化性溃疡的产生及轻重与多种因素有关，除了暴饮暴食、超量饮酒、进食不规律、过食生冷辛辣以外，焦虑、抑郁、情绪低落、过度疲劳或用药不当、气候变化等因素都会诱发消化性溃疡或使病情加重。

　　另外，近年来通过对十二指肠和胃溃疡病人的胃窦活检，发现幽门螺旋杆菌感染率分别为90%和70%，因此可以说，幽门螺旋杆菌感染是导致消化性溃疡的主要原因之一。

　　同时，据临床观察，咖啡浓茶、烈酒、以及偏食、饮食过快太烫、太冷等不良习惯都可能是消化性溃疡发生的有关因素。在吸烟的人群中，消化性溃疡发病率显著高于不吸烟者，其溃疡愈合过程延缓，复发率显著增高。

　　来自医院的消息，近期就诊的消化性溃疡患者明显增多。其中大部分是因为吃喝不慎而引起的胃肠消化道疾病患者，有些很多还是 “老胃病”。许春舫主任说，消化性溃疡全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见，也会因为精神紧张、饮食不当或劳累诱发。

　　10%的人都患有消化性溃疡

　　消化性溃疡是一种常见的慢性疾病，可穿透黏膜肌层，发生在胃肠道胃液接触的区域，可见于胃小弯(胃溃疡)、幽门管(幽门管溃疡)、十二指肠起始段即所谓十二指球部溃疡、十二指肠球后溃疡、食管下段溃疡(胃液可返流至食管下段)、回肠远端Meckel氏憩室(先天性疾病，可产生溃疡)等。

　　临床上绝大多数消化性溃疡都发生在胃和十二指肠。因此，消化性溃疡一般指胃溃疡与十二指肠溃疡。

　　据估计，大约10%的人在其一生中可能患过此病。胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化作用是形成溃疡的基本因素。消化性溃疡临床特点为反复发作的节律性上腹痛，常伴有嗳气、返酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。它有上消化道出血、幽门梗阻、急性穿孔和癌变四个并发症。

　　如果出现以下以下症状，就要当心消化道溃疡了：

　　(1)胃不舒服，以为是消化不良或普通胃病。

　　(2)心窝痛，以为是冠心病，不断吃治疗冠心病药物，加重胃溃疡。

　　(3)吐咖啡样液体。当胃溃疡比较严重时，会出现胃出血，患者偶尔会吐出咖啡样的液体。

　　胃镜是确诊消化性溃疡最主要方法

　　胃镜检查是确诊消化性溃疡的最主要方法，也是发现早期胃癌的最主要手段。许春舫主任说，在内镜直视下，可直接观察溃疡的大小、部位及形态，最重要的是可以在直视下行病理组织检查，以鉴别恶性与良性溃疡。

　　现在，许多市民对胃镜检查有恐惧心理，其实现在的电子胃镜直径很细，清晰度很高，通常有经验的医师只需数分钟就可完成操作。特别紧张或焦虑的部分患者，可以接受无痛胃镜检查。

　　对拒绝行胃镜检查、或有内镜检查禁忌症、高龄的部分患者可行X线钡餐检查，也能发现大部分的胃溃疡，但不能发现浅表或细小的溃疡，特别是不能行病理组织检查，X线对身体也有一定的伤害。

　　幽门螺杆菌感染的检测应列为消化性溃疡的常规检查项目，因为有无幽门螺杆菌感染决定治疗方案的选择。检测方法分为侵入性和非侵入性，前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、细菌培养、组织涂片或切片染色镜检细菌;后者主要有13C或14C尿素呼气试验、血清学检查抗幽门螺杆菌抗体。13C或14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌敏感性及特异性高而无需胃镜检查，可作为治疗后复查的首选方法。

　　一成以上溃疡患者会消化道大出血

　　如果消化性溃疡没有及时发现或治疗，常会出现并发症，其中最常见的是上消化道出血其发生率约占本病患者的20%～25%，也是上消化道出血的最常见原因。有10%～15%的患者以大量出血为消化性溃疡的首见症状。

　　消化性溃疡出血的临床表现取决于出血的部位速度和出血量。

　　消化性溃疡出血速度快而量多者，则表现为呕血及黑粪;如出血量少，出血速度慢而持久，则可表现为逐渐出现的贫血和粪便潜血阳性。

　　消化性溃疡并发急性穿孔时，由于十二指肠或胃内容物流入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎，常常会突然出现剧烈腹痛。

　　亚急性或慢性穿孔所致的症状不如急性穿孔剧烈可只引起局限性腹膜炎、肠粘连或肠梗阻征象，并于短期内即可见好转。

　　消化性溃疡的另一个并发症是幽门梗阻，大多由十二指肠溃疡引起，但也可发生于幽门前及幽门管溃疡。

　　呕吐是幽门梗阻的主要症状，大多情况是发生在餐后30～60分钟后。患者呕吐次数不多，约每隔1～2天一次。少数胃溃疡患者可发生癌变，胃溃疡癌变的发生率不过2%～3%，但十二指肠球部溃疡并不引起癌变。

　　溃疡患者要养成良好饮食习惯

　　消化性溃疡治疗的目标是消除症状，促进愈合，预防复发及防治并发症。许春舫说，大多数轻症患者可在门诊治疗，平时要养成好的饮食习惯，保持良好的精神状态。症状较重或有并发症的患者须住院治疗。

　　消化性溃疡患者要保持乐观的情绪、规律的生活，避免过度紧张与劳累，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。

　　消化性溃疡患者还要停用诱发或引起溃疡病加重或并发出血的有关药物，包括：水杨酸盐及非类固醇抗炎药、肾上腺皮质激素等。如果因风湿病或类风湿病必须用上述药物，应当尽量采用肠溶剂型或小剂量间断应用，同时进行充分的抗酸治疗和加强粘膜保护剂。

　　药物治疗主要包括降低胃酸的药物。根除幽门螺杆菌感染的药物和增强胃粘膜保护作用的药物，包括雷尼替丁、法莫替丁、奥美啦唑、潘妥啦唑、雷贝啦唑等，它们多能抑制胃酸分泌，促进溃疡的愈合。对幽门螺杆菌感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。许春舫说，目前尚无单一药物可以有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合用药。

　　消化性溃疡的大多数经过内科积极治疗后，症状缓解，溃疡愈合 如能根除HP感染和坚持药物维持治疗，可以防止溃疡复发。

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