骨折患者的家庭护理

　　治疗骨折，通常采用石膏、夹板外固定，或持续牵引的方法，有的则进行手术复位，安放接骨钢板、打入钢钉等。与一般皮肉损伤不同，坚硬的骨质伤口愈合时间长，短则1 月，长则半年以上。在医院复位、固定，或做了手术拆线以后，常须在家继续休养、康复。这些患者虽然病情稳定，但由于部分参与运动的骨骼、肌肉和关节被固定起来，直接影响到日常生活，有的甚至终日卧床不起，因而做好家庭护理，促进愈合，减少或防止并发症，尤其重要。

　　患者做过石膏或夹板固定以后，最好在医院观察几天。如立即就回家的，要注意观察受伤肢体的末梢循环，每隔一两个小时看一次，看手指或脚趾有无发紫，询问病人有无肢端麻木。用指尖轻轻按压病人的指(趾)甲，如放松后很快充血红润，说明末梢循环良好，否则应警惕。试着扳动伤肢的手指或脚趾，看有无剧痛。如有这些症状，或发现皮肤起水泡、感觉减退，可立即自行解除石膏、夹板，并尽快到医院复诊，以防肢体坏死的严重后果。如有伤口，伤后三四天疼痛不见减轻，反而加重，并伴有发热，可能是感染，要及时到医院复查、换药。

　　石膏完全干燥固定的时间约为24小时。未定型前，移动病人时要注意保护。石膏下面不能直接垫硬的东西，以防变形、折断，或压迫里面的皮肤发生坏死，致使骨折位置移动等等，应让石膏下部暴露通风，以利水分蒸发，促进干固，也不宜用衣、被捂盖。寒冷季节，石膏干固时间延长，可用架子支起再盖被；或用家用电吹风烤干，烤时注意防止烫伤。

　　石膏、夹板固定时间较长，里面的皮肤往往积下一层老皮及污垢，患者会感到发痒不适，夏天因出汗较多，更为明显。切记不宜用筷子等插入其中搔抓，以免损伤皮肤，引起溃烂感染。拆除石膏重新固定时，亦不宜乘机擦洗，否则再次固定后里面更加发痒难忍。

　　有钢针留在皮外的病人，要用75％的酒精滴钢针眼，每日2～3次，以防感染。终日卧床的病人，要经常翻身，防止骨骼突起处的皮肤长期受压发红、糜烂，形成褥疮。

　　骨折患者往往担心留下残疾，影响事业、婚姻和家庭等。脾气变得暴躁，容易激惹。医护人员应做好解释工作，家属、亲友也要理解病人，从各方面多加关怀体贴，劝慰他们，共同做好心理护理，增强病人战胜疾病的信心。

　　绝大部分骨折虽无内脏损伤，但由于经历了创伤或手术的打击，终日休息，运动减少，扰乱了原先的生活规律，往往食欲下降，不想吃东西。老年患者，体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生。受伤或手术后短时期内，尤为明显。在心理护理的基础上，要在饮食上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。手臂活动不便的要喂饭。适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。

　　有些人认为，骨骼中含有较多的钙质，让伤员多吃些含钙丰富的食物如骨头汤之类，可以加快愈合。但根据医疗经验和实验研究，均未发现骨折伤员需要额外补充钙质的证据。据最近研究，骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。

　　这几种微量元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶；有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。经测定，骨折后病人体内其血清浓度均明显下降。因此，设想在骨折早期适当补充这类元素，可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

　　骨折早期因忧思少动，气机郁滞，无力推动，常有大便秘结，卧床病人更多见。宜多食含纤维多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便的药物，如麻仁丸6～9克，每日1～2次；或液体石蜡20～30毫升，每晚一次。便秘多天粪便郁积太多，腹胀腹痛，可用番泻叶30克，泡水代茶饮，每日一次。卧床病人易发生尿路感染和尿路结石，宜适当多饮水利尿。

　　骨折患者洗澡不便的，可改为擦浴。包石膏者，注意防止石膏沾水变软，失去固定作用。会阴附近的石膏，要防止尿液及粪便的污染，卧床和小儿患者尤其要当心。衬衣裤要经常更换，保持皮肤清洁。衣袖及裤管应肥大。也可根据伤情改制衣服，如将患侧裤管剪开，装上纽扣或拉链，可以顺利穿脱。两上肢骨折的病人，可将马甲剪成前后两半，用纽扣或系带扣扎，再套上长袖套。手指、脚趾血液供应差，寒冷季节作石膏固定后，可缝制棉手套或棉脚套保护。脱衣服时应先脱健侧，穿衣服时先穿患侧。

　　骨折患者应睡硬板床或绷紧的棕床，铺中等厚度的垫子，以利于维持石膏的形状。睡眠时带石膏翻身不便，家人应予协助。骨折患者一般都要抬高伤肢，促进血液回流，减轻肿胀。要点是提高整个伤肢超过心脏水平，末端高于近端。

　　关节固定时间久了，其内部、上下肌肉之间，以及肌腱周围可发生粘连，导致关节僵硬，活动不利。肌肉老是不动，也会萎缩，肢体慢慢变细、无力。为了减轻这种情况，骨折复位后4～5天，肿胀开始消退之际，就要开始功能锻炼。在伤情许可、不影响肢体固定的前提下，尽量活动身体未固定的每一部分。运动量和运动方式根据各人的身体情况和习惯而异。固定部位的肌肉可不时用劲、放松。这样虽不活动关节，却可增加肌肉力量，防止萎缩。病人自己，或由家人帮助，经常在固定部位的上下端做些轻柔的按摩，活动未固定的关节。一旦解除固定，即应抓紧时间，循序渐进地锻炼功能，将关节活动开来。起初关节比较僵硬，肌肉无力，伤在下肢的，为防止跌倒，要搀扶行走，以后可使用拐杖。锻炼时不能怕痛，注意持之以恒。

　　骨折患者应按照医生的嘱咐，按时到医院复查。不宜自作主张，提前或推迟解除石膏、夹板或牵引。

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