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8岁男孩惨遭车祸骨盆骨折并神经损伤 医生成功手术复位

2021-01-25 15:34:11      

近日,南方医科大学第三附属医院(下称“南医三院”)创伤骨科收治一名遭受小货车碾压致伤腹盆部的8岁男孩,经过创伤骨科团队术前详细分析及制定方案,成功手术复位,目前男孩恢复良好已经出院。

一个月前,杭州的8岁男孩小新在拐角处过马路惨遭车祸,小货车辗压其腹盆部,急送当地医院救治。当时诊断为“弥漫性腹膜炎,回肠穿孔,粘连性肠梗阻,多发性骨盆骨折,肺挫伤,创伤性气胸、肝挫伤,眼内出血,皮肤挫伤,腓骨骨折,腹腔积液,脊髓损伤,神经损伤”等。情况危急,予以回肠破损切除肠吻合、肠粘连松解等。手术后病情平稳,但左踝、左足活动受限,左骶髂关节脱位,耻骨联合上下错位,左腓总神经完全损伤。肉眼上看,左右脚明显不等长。

为求进一步治疗,患者家属多处求医,均被告知患者年纪小,骨盆骨折陈旧且脱位,并合并腰骶丛神经损伤,手术治疗难度高、风险大,建议保守治疗,但保守治疗效果差,伤后50天下肢神经症状无恢复,足下垂,家属多方求助,最后找到南医三院创伤骨科主任樊仕才。


创伤骨科主任樊仕才详细了解患者病情,患者骨盆骨折一月余,属于Torode-Zieg IV 型(Tile C3型)陈旧性骨盆骨折。骨盆畸形,且畸形已愈合,伴有明显脱位,双腿不等长,左足背伸不能。加之小新营养不良,8岁体重才20公斤,手术难度大,出血多、风险高,但只有手术才能重建骨盆环的正常结构,并有望恢复神经功能,提高患者生活质量。如果保守治疗的话会影响骨盆环的以育,骨盆畸形难以纠正,后期下肢神经功能可能性小,将造成残疾。经综合评估,与患者家属沟通后,樊主任团队决定予以手术治疗。

术前采用3D打印技术,打印患者骨盆模型,结合模型制订周全微创的手术方案。术前完善相关检查,1月12日,在麻醉科的保障下,樊仕才主任及李涛医生团队为患者行“陈旧性骨盆骨折切开复位内固定、陈旧性骶髂关节、耻骨联合脱位切开复位内固定术以及腰骶干神经探查松解术”。先采用左侧小切口腹直肌外侧入路,术中见脱位的骶髂关节前方骨痂生长,形成“骨桥”包裹腰骶干神经。神经被后上脱位的髂骨牵拉很紧,术中行前后环松解后复位微创固定,同时进行神经减压松解。术中透视见复位固定良好,脱位得以矫正。手术不到两个小时,顺利完成!


术后查体,肢体长度恢复正常,畸形得到了纠正,关节活动也逐步恢复。小新觉得足背麻木减轻,能恢复小部分足外翻动作。

樊仕才表示,由于儿童骨盆尚未发育完全,骨盆较小,解剖结构复杂,儿童骨盆骨折手术风险高、难度大,伤后愈合较快,术中出血会明显增加,因此严重的儿童骨盆骨折要尽早治疗。若无丰富的骨盆骨折手术经验,熟练掌握骨盆周围解剖结构,则难以开展相关手术。一般成人骨盆骨折合并神经损伤较多,儿童骨盆骨折合并腰骶干神经损伤罕见,希望小新出院后能顺利康复,恢复往常的生活。


南医三院创伤骨科致力于骨盆髋臼骨折的基础与临床研究,将3D打印技术密切结合临床手术操作,取得了明显成效,造福了广大患者。儿童骨盆骨折多由严重创伤导致,如果不能及时救治,往往会导致严重的肢体畸形,甚至更严重后果。要及时就医,不然容易延误病情。

本文指导医生:
樊仕才
擅长疾病:
熟练掌握骨科疾病的诊疗常规,能熟练完成四肢骨折的创伤救治及手术操作,能独立完成颈椎前路减压内固定、后... [详细]

(责任编辑:罗敏效 通讯员:陈晓霖、高渝媛)

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