古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
83岁朱先生膝下儿孙满堂,身体无大恙,生活自理,享受着幸福的晚年生活。不想在今年9月出现腰痛和右腿疼痛,10月3日在当地医院检查发现腰椎间盘突出,打针吃药1周,症状缓解不明显,1周后出现小便困难,储溜尿量高达3500ml!
到了10月10号更是不能行走,双侧下肢肿胀,B超发现静脉血栓。因患者高龄,伴发静脉血栓、尿路感染(检出两种多药耐药菌株),同时还有高血压心脏病、痛风、前列腺肥大等病史,在当地各大医院求诊,因风险太高不建议手术治疗。
家人经过多方打听,求诊于南方医院,接诊的杨德鸿(专家预约)主任医师表示老人的生活不能再这样痛苦下去,愿尽全力和家属一起恢复患者的生活质量。于是,老人家在止痛药的辅助下不远千里,飞抵广州,入住南方医院。
患者入院时,斜躺在轮椅上,痛苦地呻吟。在完善术前检查和会诊后,脊柱外科陈建庭主任主持全科讨论,明确了诊断(腰椎间盘突出、腰椎滑脱),制定了治疗方案。但是患者在麻醉前过床的过程中,血氧饱和度明显下降(83%),低流量吸氧不能显著提升,强行全麻后手术存在术后不能拔出气管导管的风险,患者的生存质量会严重下降,遂决定暂停手术。看着患者的痛苦,杨德鸿医生心情沉重,如果就此打住,改用保守治疗,虽然自己可以避免风险,患者生命质量将进一步下降。
经过和患者家属沟通,请示科室领导,行全院会诊,由呼吸科、心内科、麻醉科、内分泌科、血管外科、外科ICU等专家一起讨论,认为患者年龄大,肺功能不全,麻醉风险大,术后不能拔除气管导管的风险很高。考虑到目前患者的生活质量和家属的配合情况,尽量缩小手术方式,加强监护。
在经过精心准备后,确定针对压迫最明显的腰3/4节段使用椎间孔镜技术,以解决当前的症状为主。该技术创伤小、局麻(对全身要求稍低,可以随时停下手术)、可以侧卧(俯卧时会挤压心肺,影响功能),南方医院脊柱骨科具有熟练的手术技能。麻醉科刘晓军医生全程监控患者生命体征,杨德鸿和吴晓亮医生一起手术,受限减压症状明显的右侧,术中发现右侧神经根受压严重,活动度差,操作时患者疼痛明显,血压波动大。于是完成神经外侧减压后,关闭切口,患者休息半小时,再行左侧间盘切除与减压。
术后朱先生的疼痛显著减轻,第二天早晨就已经能够坐起,现会当地康复治疗后,已能短距离行走。患者和家属十分感谢南方医院医生给了第二次生命。
南方医院全体工作人员本着“以人为本,生命之上”的理念为患者提供服务,在老、大、难的病例面前,团结合作,解疾救难,为人民不断增长的生活需要贡献力量。脊柱骨科致力于学术发展,提高技术水平,取得了长足的发展。
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(责任编辑:詹远 )
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