股骨颈骨折：坏死、不愈合的比例到底有多高？

年轻股骨颈骨折的治疗充满挑战，且大多为高能量损伤，预后复杂。专家等近期在 Injury 上撰文，就年轻患者发生股骨颈骨折后所可能出现的并发症发生率进行了文献回顾，现介绍如下。

再手术率

共28篇文献报道1061例患者出现181例再手术，总体并发症发生率在18.0%。按骨折移位程度分类，移位股骨颈骨折的再手术率约17.8%，而无移位的股骨颈骨折再手术率较低，约6.9%。

股骨头缺血性坏死

共39例文献报道1552例患者出现184例股骨头缺血性坏死，总体并发症发生率为14.3%，和再手术率类似，移位股骨颈骨折的缺血性坏死率在14.7%，而无移位股骨颈骨折的坏死率仅为6.4%。

骨折不愈合

35个研究报道了骨折不愈合，1328例患者共109例骨折不愈合。总体发生率在9.3%，移位股骨颈骨折骨折不愈合率为10%，而无移位股骨颈骨折仅为5.2%。

骨折畸形愈合，内固定失败，感染

骨折畸形愈合，内固定失败，感染等在纳入的文献报道中较少，骨折畸形愈合率为7.1%，内固定物失败率为9.7%，手术切口感染率为5.1%。因纳入的样本较少，无法对移位或无移位的股骨颈骨折做出分组评估。

合并有同侧股骨干骨折的股骨颈骨折预后

合并有同侧股骨干骨折的股骨颈骨折的病例总体并发症发生率要小于单纯的股骨颈骨折。特别是缺血性坏死和骨折不愈合的发生率和无移位的股骨颈骨折基本相似，比移位股骨颈骨折低约2-3倍。而骨折畸形愈合，内固定物失败，感染等并发症发生率也低于单纯的股骨颈骨折。