肩锁关节脱位精确分型 需双侧应力位 X 线对比

目前，对 Rockwood 分型的错误理解，使临床上越来越多医生单纯通过患侧 X 线对肩锁关节脱位进行分型，而通过患侧应力位 X 片诊断肩锁关节损伤并不十分准确，有些应力位 X 线诊断为 III 度肩锁关节脱位的患者，仅仅是喙锁韧带、肩锁韧带损伤。

因此，专家们进行了一项研究，提示双侧应力位 X 线对比有助于确定肩锁关节脱位的分型。

该研究共纳入 59 例肩锁关节脱位患者（男 48 例，平均 33 岁），与单纯患侧 X 线比较，经患侧应力位 X 线检查后约 44 例患者 （74.5%） 的脱位分型需修正，28 例患者由 Rockwood I II III 型修正为 V 型，2 例患者由 Rockwood V 型修正为 Rockwood III 型。经双侧应力位 X 线检查后又有 10 例患者需将分型修正为 Rockwood V 型，但无患者需将 Rockwood II 型修正为 III 型，也未有患者需将分型由高级修正为低级。

与不需修正分型的患者相比，Rockwood III 型脱位经应力位检查后需修正为更高级别损伤的患者，喙锁距离参考值增加的百分比更高，但该值不能明确预测患者脱位的分型是否需要修正。

最后作者总结到肩锁关节脱位的精确分型需要行双侧应力位 X 线对比，单纯依靠患侧正位 X 线进行分型会对损伤的严重程度估计不足，双侧应力位 X 线对诊断 Rockwood V 型损伤有重要意义，应该作为肩锁关节脱位患者检查的首选。