打喷嚏也能“打出”肩关节脱位

肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。肩关节是全身大关节中运动范围最广而结构又最不稳定的一个关节，外伤时很容易引起脱位，在全身关节脱位的发生率中，肩关节居第二位，它可分为前脱位与后脱位两种，常见的是前脱位。

事件：一个喷嚏致肩关节脱位

英国耳鼻喉科专家马哈茂德·巴哈说，一个喷嚏的一般气流速度，学术界最常见的说法有两种，每小时150公里和每小时100公里，他认为150公里的说法更合理些。150公里/小时，也就是41.7米/秒，几乎接近台风“莫拉克”中心最大风力42米/秒。

有文章调侃说：这股强大的力量如果没有宣泄渠道的话，便会直接向上冲去，导致颈部或颅腔内的血管发生爆裂，这很容易引起死亡。 如果你不想自己的鼻腔承受这么大压力，就别看太阳，据统计，有18%~35%的人在突然见到强光时会打喷嚏。打喷嚏是一种无意识反应，因此一个喷嚏一旦开始了，就绝不可能半途打住。

邓先生家住市区新城，今年31岁，人长得比较胖。昨天中午11时左右，邓先生坐在卧室里的一张小木凳上，双手放在床上。他说，当时他在想着生意上的事情，有点入神。一个很响的喷嚏过后，邓先生感觉天昏地暗，眼泪、鼻涕都出来了，随后发现左侧肩关节疼痛，左手抬不起来。听到邓先生发出的疼痛叫声，正在卫生间里洗刷的其妻黄女士马上跑到卧室，查看情况。

“左侧肩关节可能脱位了！”任凭黄女士如何用力，都无法将邓先生肩关节复位。于是，邓先生赶到附近的温州市中西医结合医院治疗。经过拍片和询问，医院的骨科医生确认邓先生的左侧肩关节脱位。为了让邓先生的肩关节复位，医生叫来了两名壮汉帮忙，经过20多分钟的努力，终于将邓先生的肩关节复位。

治疗肩关节脱位的几种手法

1、仰卧位拔伸足蹬整复肩关节脱位：（1）患者仰卧位，以右肩为例，术者立于病者患肢侧，双手握住患肢腕部，右膝伸直用足蹬于患者腋下，顺势用力牵引患肢，持续1~3分钟，先外展、外旋，后内收、内旋，伤处有滑动感，即表明复位成功。（2）患者仰卧，以左肩脱位为例，助手位于患者左膝侧，用左足后跟蹬着患者的左腋下，用绷带一端缚患者左手腕上，另一端系于助手的腰部，助手扶平病人肘，身体向前倾，然后徐徐拔伸患上肢，术者用拇指按肩，以四指端托肱骨头使之入臼。

2、侧卧位拔伸足蹬整复肩关节脱位：患者侧卧，用凳子一条靠紧患者背固定，助手弯腰坐于椅子上，用绷带缚住病者的前臂，而另一端系于助手的肩上，用足蹬患者腋下，同时挺腰带动病者前臂，徐徐用力牵引患肢，术者用手按捺脱出的肱骨头使之归臼。

3、仰卧位牵引过顶足踏整复肩关节前脱位：在复位前肌注地西泮或哌替啶。患者平卧位，在适度牵引下将患肢由胸前牵引到外展位，再至过顶位，牵引过程中尽量使患肢外旋位。然后，术者用另一侧足弓抵住患者脱位的肩峰处，患肢外旋位拔伸，可以感觉到肱骨头入臼的滑动感，在适度牵引下将患肢再由过顶位牵引到胸前。撕脱性骨折大多也能同样复位。

4、拔伸足蹬法结合牵抖手法治疗肩关节前脱位：患者平躺于治疗床一侧，患侧腋窝垫毛巾保护，术者立于患侧，双手握住患肢手腕，术者同侧足抵于患者腋窝，先在外展外旋位持续缓缓用力牵引，视患者粗壮程度持续约3～10分钟，维持牵引下再缓缓内收内旋，以术者足跟为支点，把肱骨头顶入肩关节。对整复未成功者，结合牵抖手法，维持牵引下牵抖患肢数次，使其复位。

5、足蹬皮带牵引整复肩关节脱位：以右肩关节脱位为例，患者端坐凳上，身后有人扶持，以保持稳定。术者面对患者，将准备好约2米长的皮带对叠、打结。将打好结的皮带一头牵扎于患肢腕部，使患臂处旋位，另一端套术者的右足上，术者双手拇指置于患肩峰处，两手余4指扣在脱位的肱骨头上，右足缓缓向身后伸开牵引患肢，力量逐渐加大；同时两手拇指向下按压肩峰，余4指向上外提托肱骨头，即可听到肱骨头入臼的声音。