熟悉椎间隙感染的临床表现和症状

对于椎间隙感染，由溶血性金黄色葡萄球菌所致的感染往往起病急骤，有寒战、高热、腰背痛加剧，并有明显的神经根刺激症状，患者因剧烈疼痛而不敢翻身，轻微的震动都可以触发 抽搐状疼痛。体征则有腰部肌肉痉挛与压痛，活动障碍，原有的神经根刺激症状加重，做直腿抬高试验时甚至足跟难以离开床面。由毒性较低的细菌，如白色葡萄球 菌所致的感染则起病缓慢，全身症状与体征都比较轻，病程趋向于慢性。

早期局部体征与症状多不明显，主要是因为炎性病变尚未完全局限，加之全身反应剧烈而易掩盖 局部症状。手术探作直接感染者，起病多在术后第2～3天，迟发者少，患者体温突然升高，多超过38.5℃以上，一般持续1～2周。体温升高同时，手术局部 椎节段疼痛加剧，呈跳痛状，夜晚较剧，甚至必须应用强止痛药才能入眠。局部蔓延而来者，由于原发灶情况全身反应不同而轻重不一。主要表现如下：

1。腰背痛：尤以活动时为甚，卧床休息可稍缓解，慢性者常出现腰背部酸困劳累感。如伴有椎管内感染时或反应性病变时，可出现双下肢放射痛或其他根性症状。

2。叩痛：多于早期出现，无论是直接叩击病变椎骨棘突处，或是纵向传导叩击均有较明显的疼痛，主要由于炎性椎间隙受振动所致。

3。活动受限：多于早期出现，严重者甚至在床上翻身活动也感疼痛，因而惧怕翻身，常伴有双侧椎旁肌痉挛，使脊柱处于保护性僵硬状态。

4。其他：视感染途径、病程早晚、病变范围及机体反应等不同，可出现腹痛腹胀等各种症状