专家谈骨质增生的诊断与治疗

骨质增生又称“骨刺”，是中老年常见病和多发病，多发于活动度大，负重的颈椎，腰椎，骶椎，膝关节，足跟等部位，不良的体位和不均衡磨损可诱发骨刺形成，以教师，会计，重体力劳动者和运动员发病率最高，发病较早。骨质增生是由于骨骼受损、堵塞，故营养供应不足，骨代谢紊乱 —-衰老的骨细胞不断产生沉积，在骨关节或脊椎所形成的骨性赘生物。

诊断：1、腰痛，晨起重，活动后减轻。多活动或负重后腰痛又加重，以酸胀、不适为主。2、 多无明确压痛点。3、腰部活动受限。4、 腰部扣击有舒服感。5、 不伴神经压迫体征。6.X 片显示椎体有骨赘增生，椎间隙狭窄。

治疗：该病的辨证，必须抓住“邪实正虚”四个字。邪实，为淤血内阻，邪袭脉络，气血凝滞不通，不通而痛；正虚，为肾元亏虚，肝血不足，筋骨不坚，过早过快地衰老退变，脊柱易遭损受邪。治疗方法必含有祛邪扶正两大因素，二者可有偏重但决不可偏废。内外结合，以药物内治其脏腑，辅以膏药、手法、针灸等外理其筋络。

专家点评：膝关节骨质增生症的主要特点是关节主动活动时有磨擦音 和疼痛， 上下楼梯，斜坡或从坐位站立时特别明显，按压髌骨时，可有压通和磨擦感，髌 骨周边或关节 间隙压痛，有时膝关节肿胀积洲，有浮髌感，有时髌下脂肪垫增生，肥厚、硬化 ，可从髌腱旁 摸到肿块。若肥厚的关节滑膜，破裂的半月板游离体或髌下脂肪垫在关节活动时 被卡于关节面 间，可产生交锁症状。急性期可出现股四头肌痉挛，后期该肌肉萎缩，关节活动 时明显受限， 经常疼痛，关节边缘变形增粗。最后关节固定于半屈曲状态。

1、腰椎骨质增生的临床表现：大多数腰椎骨质增生病症人可以长期没有症状，开始出现腰背酸痛 、僵硬、休息后明显稍活动后反而好转但活动过多则加重，天气寒冷或潮湿时症状常加重往往因轻微扭伤，过度劳累，搬提重物或偶然的无意识腰部不协调动作，产生急性发作，急性发作时腰部疼痛加剧。

⒉、膝关节骨质增生：此病多见于中老年人，女性发病高于男性。其表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。随着病情发展，走平路也疼痛，活动不方便，关节不稳定，走路稍不注意就会疼痛；同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声。重者膝关节还会突然“锁”在某一位置上，解“锁”时，伴有明显的弹响。这说明关节内已经有了游离体。

⒊、足跟骨质增生的临床表现：起脚跟有疼痛感，长时间步行、站立加重。

⒋、颈椎增生的临床表现：颈椎增生症，轻者可见颈项不适，酸楚疼痛；重者可合并脊髓，椎动脉，神经根受累而形成各种类型的颈椎病，出现相应的临床表现：

（1）神经根性症状：颈后与肩背部疼痛，有针刺样或触点麻木感；颈部活动受限，握力减弱，手指活动不灵。精细动作困难等。

（2）脊髓型症状；此型最易导致瘫痪，多表现为步态不稳，行走笨重，感觉脚底好似踩在棉花上，一侧或双侧上肢麻木，手无力，或持物易失落等。

（3）交感神经型症状：视力模糊，眼睑无力，眼窝肿痛，流泪；心动过快或过缓，心前区痛和血压高，肢体发凉，体温下降。遇冷肢体有针刺感，继而出现红肿或疼痛加重；头、面、颈部也可发麻或疼，耳鸣、耳聋、舌麻木等。

（4）椎动脉型症状：头痛、头晕、脑缺血；头转向某一方位时，即感眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等；突然肢体麻木，感觉有异，持物无力或突然摔倒等。