脊髓型颈椎病应该如何治疗？

脊髓型颈椎病虽较为少见但症状严重，且多以隐性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾患而延误治疗时机因此其在诸型颈椎病中处于重要地位。下面就介绍脊髓型颈椎病的治疗方法吧。

脊髓型颈椎病为颈椎病分型中较复杂严重的类型，它涉及了椎间盘、椎管、黄韧带、骨伤结构的病理变化，由于本病涉及脊髓压迫，部分病人导致不可逆转的发展，最终发生四肢瘫痪。

脊髓型颈椎病治疗应根据病理变化的性质、程度与临床体征反映，严格掌握非手术疗法与手术疗法的界线，以防延误病机失去最佳治疗的时机。采用正骨推拿、牵引要严格掌握发病时机、病理变化、适应范围，避免发生由于正骨推拿手法治疗与颈椎牵引导致的不良后果。

1.非手术疗法

脊髓型颈椎病的非手术疗法适应于发病初期、病程较短，压迫症状较轻，病情稳定，没有突发性或进行性脊髓压迫症状的息者。

采用正骨推拿手法治疗为主要手段，主要作用原理为调整关节结构，恢复椎间内在乎衡，以控制病情的发展，改变栓司盘突出罚十经的压迫关系，使膨出的椎间盘产生部分回纳或收缩，达到试行减压的目的。采用轻重量牵引达到松解关节，调整关节间隙，缓解改善压迫症状。对于后期恢复可配合针灸、理疗、按摩，采用中药内服与外用樋敷，以消除脊髓神经压迫后的残存症状，恢复神经组织生理功能。

但在进行中应密切观察病情，切忌任何粗暴的操作及手法，一旦病情加剧应及早施术以防引起脊髓变性。

2.手术疗法

（1）手术病例选择 ①急性进行性颈脊髓受压症状明显，经临床检查或其他特种检查（MRICT检查等）证实者应尽快手术；②病程较长，症状持续加重而又诊断明确者；③脊髓受压症状虽为中度或轻度，但经非手术疗法治疗1～2个疗程以上无改善而又影响工作者。

（2）手术入路及术式 视病情、患者全身状态、术者技术情况及手术操作习惯不同等选择最为有效的手术入路及术式。①手术入路 对以锥体束受压症状为主者原则上采取前方入路而对以感觉障碍为主伴有颈椎椎管狭窄者则以颈后路手术为主对两种症状均较明显者视术者习惯先选择前路或后路1～3个月后再根据恢复情况决定需否另一入路减压术。②手术术式 对因髓核突出或脱出所致者先行髓核摘除术之后酌情选择界面内固定术植骨融合术或人工椎间盘植入术对因骨刺压迫脊髓所致者可酌情选择相应的术式切除骨赘施术椎节的范围视临床症状及MRI检查结果而定原则上应局限于受压的椎节后路手术目前以半椎板切除椎管成形术为理想操作时应注意减压范围要充分尽量减少对椎节稳定性的破坏。

（3）视每例手术为第一次 每位外科医师都应该如此，包括高年资者。

（4）重视手术后护理后继治疗及康复措施 应像对待手术一样认真，切不可因掉以轻心而发生意外。

预后

因椎间盘突出或脱出所致者预后较佳。痊愈后如能注意防护则少有复发者。椎管矢状径明显狭小伴有较大骨刺或后纵韧带钙化者预后较差，病程超过1年且病情严重者尤其是脊髓已有变性者预后最差。