脊髓型颈椎病应该做哪些检查？

脊髓型颈椎病是临床上常见的一种骨科疾病，造成很严重的肩背疼痛、肌肉僵硬等症状，治疗过程十分复杂。脊髓型颈椎病如何诊断？下面，小编将为您带介绍脊髓型颈椎病的诊断标准。

脊髓型颈椎病的检查

1.X线平片及动力性侧位片 主要表现为：

（1）椎管矢状径大多小于正常：按比值计算，椎体与椎管矢状径比值大多在1∶0.75以下；绝对值也多小于14mm，约半数病例在12mm以下。

（2）梯形变：病程较短的病例，大多系因突出或脱出的髓核及椎节不稳所致。因此，在动力性侧位片上患节椎体间关节可显示明显的梯形变，其出现时间较MRI技术检查阳性所见的时间为早。同样，在已有骨刺形成的病例，其邻节在出现骨刺之前亦先从梯形变（椎节不稳）开始。

（3）骨刺形成：约80%左右的病例于患节椎体后缘有较明显的骨刺形成，其矢状径可为1～6mm或更长，一般以3～5mm者居多。

（4）其他改变：某些病例可伴有后纵韧带钙化、先天性椎体融合（以颈3～4为多）及前纵韧带钙化等异常所见。此种异常与本型症状的发生与发展亦有密切关系。

2.MRI技术

MRI图像如一幅脊髓及其周围组织的纵向剖面解剖图，可使局部的病变一目了然，所以每个病例均应争取选用，这不仅对颈椎病的诊断、分型至关重要，且为手术的决定、手术部位的判定及术式的选择等都具有重要意。

3.其他

包括CT检查、脊髓造影等对本型的诊断均有作用，可酌情选择。

脊髓型颈椎病的诊断

1.缓慢出现肢体麻木、紧束感，手部动作笨拙，痉挛步态。

2.有一定的感觉障碍平面，上下肢肌张力升高，腿反射亢进，Hoffmann、BaLin—等病理征阳性。

3.X线检查无特征性表现，可见病变椎间隙狭窄，椎体后缘骨质增生。 CT检查则对椎体后缘骨刺、椎管矢状径的大小、后纵韧带骨化、黄韧带钙化及椎间盘突出的判断较为直观和准确，有助于明确诊断并可指导手术方案设计，三维CT可重建脊柱结构，在立体水平上确认致压物的大小和方向，为排除椎管内病变，可行CTM检查。

脊髓型颈椎病的鉴别诊断

脊髓型颈椎病常与以下几种疾病进行鉴别诊断：

1.椎管内肿瘤

可向时出现感觉障碍和运动障碍，上运动九损伤表现酷似脊髓型颈椎病，病情呈进行性加重，脑脊液检查可见蛋白含量升高，脊髓造影显示倒杯状剧影，对非手术治疗无效，采用CTM和MRI检查可明确两者的鉴别诊断。

2.肌萎缩型侧京硬化症

本病发病年龄较脊髓型颈椎病小，一般无明确感觉障碍，发病速度较快，受累节段可达上颈髓，很少伴随自主神经症状，主要表现为以上肢为主的四肢瘫，目前尚无有效疗法，预后差：而颈椎病的病程缓慢，运动障碍和感觉障碍同时存在，多有自主神经症状。

3.脊髓空桐症

多见于青壮年，病程缓慢，早期影响上肢，呈节段性分布。其感觉障碍以痛、温觉丧失为主，而触觉及深感觉摹本正常，此现象称感觉分离。颈椎病九此征象。由于温、痛觉丧失，可发现皮肤增厚、溃疡，关节可因失神经保护而出现损害，即夏积关节。CT和MRI检查可资鉴别。

4.后纵韧带骨化症

与颈椎病的临床表现相似，但一张普通侧位X线片即可明确诊断，可见椎体后缘有线状或点状骨化影，CT可显示其断面形状和压迫程度。

5.多发性硬化症

为中枢神经脱髓鞘疾病，有感觉障碍和肢体痉挛性瘫痪的表现，与颈椎病的鉴别点在于：①好多年龄为20一40岁，女性多于男性。②多有不同程度的精神症状，以欣快感多见，情绪易冲动。③可有发音障碍、饮水呛咳等后组颅神经症状。④视神经受累较多见，表现为视力减退、复视、偏盲等。⑤当病变侵及小脑时，可出现共济失调现象。