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肝癌出现下腔静脉癌栓怎么办?省中医挑战肝癌并下腔静脉癌切除术

2019-02-25 09:52:28      家庭医生在线

心中长了“杂草”该如何是好?年前,何先生就遇上这样的难题!

一颗深雷

参加B超体检的他意外被查出肝脏占位,还来不及担心,又被告知为晚期肿瘤——右肝巨块型肝癌伴肝右静脉、下腔静脉癌栓,下腔静脉的癌栓像海草一样疯狂生长,已经接近心房入口。

重病压身人欲摧,杏林省中仁术来。在万家灯火团圆时,何先生一家人却忧心忡忡,先后辗转多家医院,最后经朋友介绍找到了广东省中医院肝胆胰外科团队。何军明教授当机立断:“先入院检查准备,还有手术治疗希望!”春风暖暖扑愁容,忽闻佳音心开怀。几天下来,何军明教授的这句话就像一颗定心丸一样,是他们听到的最好的消息。

面对疑难杂的病情,是什么让何军明教授如此有底气?

原来,广东省中医院肝胆胰外科在大外科谭志健教授带领下,已经成功开展3例巨块型肝癌切除并下腔静脉、心房癌栓取栓术,术后平均生存期远高于目前最新国内外文献报道。



极限取雷

该患者经评估多脏器功能良好,但腹部CT三维成像计算肝脏残余体积仅为38%。在大外科谭志健教授、肝胆外科何军明教授的组织下,邀请胸外科林宇主任,麻醉科赵高峰主任,影像科刘岘主任,ICU郭力恒主任等专家会诊商讨该患者治疗方案,最后达成共识:多学科协作挑战该极限手术。

与此同时,各项术前准备在医教处协调下紧锣密鼓、有条不紊地进行:制定精准手术方案,优化手术流程,积极备血,手术室充分准备人力、器械,术中食道超声实时监控癌栓为手术安全保驾护航。

2019年2月13日,根据精心策划的方案,手术在谭志健教授指导下,在肝胆外科手术团队、心脏外科手术团队努力下,历经2个多小时成功卸下这颗让何先生一家人忧心高悬已久的深雷——巨块型肝癌,精准误取出像海草一样的下腔静脉癌栓,完整缝合下腔静脉血管壁。

整个手术过程只有大约200ml左右的出血,全程无需输注任何血制品。术后患者病情稳定,积极配以中医药治疗方案,第三天,患者已能下床走动。



究源深雷

原发性肝癌合并下腔静脉癌栓,文献报道其发生率达44%-62.2%。肝癌病人一旦出现下腔静脉癌栓,病情发展迅速,短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸的严重并发症。

2016多学科诊治中国专家共识认为,对于肝功能Child-PughA级、原发病灶可切除、全身基础情况良好的病人,可根据癌栓的具体情况选择手术,使病人获得有可能获得根治的机会,从而改善病人的肝功能和生活质量。

巨块型肝癌切除并下腔静脉癌栓取栓术是肝脏外科中难度较大、解剖技术要求高、风险较高、术后并发症多、需要多学科医生合作的手术之一,国内仅有部分大型医院开展此类手术。

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本文指导医生:
何军明

何军明

广东省中医院 肝胆胰外科 教授  主任医师 
擅长疾病:
肝胆胰外科疑难疾病诊治。如:胰腺炎、胰腺癌、胆囊炎 [详细]
谭志健

谭志健

广东省中医院 肝胆胰外科 教授  主任医师 
擅长疾病:
肝胆胰外科疾病的诊断和手术治疗,是国内少数成熟开展各种肝胆胰微创外科手术的专家。带领团队开展不同类型... [详细]

(责任编辑:刘志玲 通讯员:陈桂豪 王军飞)

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