丙肝更容易发展成肝癌 规律体检才能提高早期肝癌的检出率

指导专家：南方医院肝病中心肝脏肿瘤病区 副主任医师 陈锦章

3月18日是我国第十七个全国爱肝日，今年的爱肝日主题为“早防早治，预防肝癌”。 南方医院肝病中心肝脏肿瘤病区副主任医师陈锦章介绍，我国是个肝癌的高发国家，全世界的肝癌病人超过一半发生在中国。如果得了肝炎后不及时有效治疗，那么这部分病人就会慢慢地发展为肝硬化，最后形成肝癌。

丙肝更容易发展成肝癌

“我国的肝癌病人里面，70-80%的病人有乙肝背景，丙肝背景的占15-25%。乙肝和丙肝都容易发展为肝癌，相对来说，丙肝发展成肝癌更容易些。一般从肝炎到肝癌的发展周期是15-25年左右。不过病人的体质不同，有些病人会在更短的时间内变化。”

陈锦章介绍，肝脏的位置具有隐匿性，早期肝癌的症状也很难及早发现，例如有一些病人在肝癌早期会有放射性的疼痛，右肩和右侧腰疼等，但是这种症状具有个体差异性。他指出，慢性肝炎特别是合并肝硬化的病人，更需要定期规律复查，规律体检，才能提高早期肝癌的检出率。有肝炎背景的要查肝炎病毒定量、肝功能、甲胎蛋白、肝脏超声或增强 CT以及肝脏纤维化扫描等；有肝炎基础的病人建议3-6个月体检一次；普通健康人群我们建议一年体检一次。

早期肝癌可进行根治性治疗

若检查中，肝脏发现结节则需要警惕。陈锦章指出，肝内的结节通常分两种：良性结节和恶性结节。良性结节包括肝硬化结节、肝腺瘤、血管瘤、局灶性结节增生等，而恶性结节大多就是常说的“肝癌”。“如果只是良性结节，那么定期规律检查就可以。恶性结节的一定要到正规医院的专门科室如肝脏肿瘤科就诊，及时接受正规治疗可以提高治愈率。”

他指出，早期病人的生存期要远高于中晚期病人。肿瘤数目少、没有脉管及远处转移，肝功能良好的早期肝癌患者可以接受根治性的方法治疗；而肿瘤数目多、存在脉管或远处转移，肝功能差等的中晚期患者只能接受保守治疗。靶向药物是中晚期恶性肿瘤关键的治疗手段，目前肝癌治疗中只有一个靶向药物获批，因此他提醒肝癌患者不要轻信广告，相信五花八门的靶向药物能够治愈肝癌，以免浪费钱财，延误治疗时间。

就预防而言，除了定期检查，陈锦章指出，对于已有肝炎的人，减少肝损伤、延缓形成肝硬化是预防肝癌主要途径。首先，存在肝炎背景的，如果需要抗病毒治疗的，应该积极抗病毒，乙肝的病人要按时、长期持续口服抗病毒药物；其次要戒烟戒酒、减少熬夜、少吃烟熏油炸腌制食物，多吃蔬菜水果。

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