“乙肝病毒携带者”是个什么概念

“乙肝病毒携带者”是一个非常模糊的概念，很多非专业人员都讲不清，到底什么是所谓的“携带者”呢？这个概念十分有必要跟大家讲清楚。

我国乙肝过去最常见的感染途径是母婴传播，由于过去对乙肝母婴传播没有科学的认知，更没有有效的阻断方法，因此这是一个主要的感染途径，但绝不是唯一的传播途径，乙肝还可以通过输血、性传播及其他密切接触传播。

5岁以前感染乙肝病毒，绝大多数会成为慢性感染者。5岁以后感染，绝大多数呈急性过程然后自愈。

乙肝病毒长期潜伏体内则成为慢性乙肝病毒感染者。这其中的一小部分表现为肝脏的损伤，也就是慢性乙型肝炎患者，而很大一部分并没有明确的肝脏炎症，则属于所谓的“携带者”。

携带者又分为两种情况：

①“慢性乙肝病毒携带者”——肝功能正常，影像学检查（包括B超、CT、核磁等）检查均正常，但HBV-DNA（乙肝病毒核糖核酸）检测呈阳性（大于最小可检测值），这种情况被命名为“慢性乙肝病毒携带者”，由于携带病毒，而且往往水平较高，因此具有一定的传染性，同时也有一定的潜在危险，病情可能会在不知不觉中进展。

②“慢性乙肝表面抗原携带者”——肝功能正常，影像学检查（包括B超、CT、核磁等）检查均正常，同时HBV-DNA（乙肝病毒核糖核酸）检测呈阴性（低于最小可检测值），这种情况被命名为“慢性乙肝表面抗原携带者”，由于乙肝病毒阴性，因此不具有传染性，同时潜在危险较小，病情相对稳定。

特别需要指出的是：

1、慢性乙肝病毒感染者的状态是动态变化的，不是一成不变的，可以在“慢性乙肝病毒携带者”、“慢性乙肝表面抗原携带者”、“慢性乙型肝炎”这三种状态下转换。

因此，患者需要定期复查、检测，明确自己所处的不同状态。

2、不同状态的转换受到年龄、饮食、生活、情绪等各方面因素的综合影响，造成免疫状态的不同，从而导致不同的患病状态。

3、既不可麻痹大意，又不必过分紧张。处于“携带者”状态，不管是哪种“携带者”均表示目前肝脏并无炎症活动，也就是疾病处于相对稳定状态，故不必过分紧张，寻求过度的治疗。又不可高枕无忧，从而忽视了定期的病情监测。

4、携带者原则上不建议采取治疗，第一个原因是目前对于携带者缺乏有效的治疗手段，尚无有效方法可使“携带者”变成“非携带者”。第二，携带者采用抗病毒等治疗方法效果不佳，甚至会造成继发耐药等不良后果，所以冒然治疗很可能比不治疗还要糟糕。

5、对于携带者建议每半年至少系统复查一次，复查内容包括：乙肝五项、HBV-DNA定量，甲胎蛋白，肝功能，血常规、B超。强烈建议到专科医院并采用敏感的试剂进行规范检查。