肝硬化的病理表现和形态

病理分类的核心是肝脏结缔组织弥漫性增生伴有肝细胞结节状再生。肝脏受致病因素作用后，肝细胞变性、坏死，有炎性反应，肝细胞冉生，最后导致肝小叶结构被破坏和血管改建，肝脏变形、缩小、变硬而成肝硬化，肝纤维化是肝硬化病理过程中重要一环，但如果肝脏仅有纤维组织增生。

而大肝细胞结节存在，如先大性肝纤维化、心力衰竭所致肝脾泡第三区纤维化，不能称为肝硬化。反之。如仪有肝细胞结节，而大纤维组织增生。如局忖性结节性肝细胞增生，也不是肝硬化。据此病理可分类为：

（一）病理表现

1、早期肝硬化 肝大小止常。质稍便 主要特点是纤维增生括跃。形成大小不一的纤维束，但再生结节不均匀。仅少数假小叶形成。

2、晚期肝硬化 肝体积缩小。表面不平。质硬。纤维隔充满，有较大的多小叶性再生结节形成。肝细胞辐射状排列的小叶个复可见。假小叶广布肝实质。

（二）病理形态

1、小结节型肝硬化 其特点为结节大小比较一致，多数结节直径为l～3mm。纤维隔的宽窄也比较一致，多在2mm以内。

2、大结节型肝硬化 结节的大小不等，直径一般超过3m。大的可达3cm。常由许多小叶构成。纤维隔宽窄不等，一般较宽

3、混合型肝硬化 兼有大小结节的肝硬化。大小结节接近等量。

此外，有一种不完全分隔型肝硬化。其特点是纤维隔伸向小叶内。但并不将它完全分隔，肝实质再生形成大结节或小结节不明显，有些学者把此型肝硬化归入混合型肝硬化。