慢性肝炎与肝硬化

肝炎病程如果超过6个月以上没有痊愈，肝功能反复异常言即为慢性肝炎。患者往往因为病因没有根除，肝细胞损伤不能终止，因此，症状和体征持续存在，肝脏功能明显减退。此时，患者常有以下几种表现：

①消化系统症状：常表现为食欲不振、厌食、腹胀、腹痛和腹泻。

②全身症状：可有不规则的发热及不同程度的疲乏无力伴体重减轻等表现，严重者还可出现口角炎、夜盲、干眼病等维生索缺乏症。

③出血与贫血：出血倾向常表现为牙级出血、间断真出血、月经过多等，还可有皮肤摩擦部位的出血点、注射部位出现淤斑、黑便等，严重官出现便血或呕血，患者常有不同程度纳贫血。

④内分泌失调表现：男性急者常有性欲减退、辜丸萎缩、毛发脱落、乳房肿大等；女性患者则有月经失调、闭经、不孕等。

⑤皮肤鼓膜改变：可有面色晦暗、黧黑甚至古铜色。，医学术语称之为肝病面容。还可见到局限于手掌大、小鱼际及指尖和手指基部的猩红色改变，医学术语称之为肝掌。部分患者还有面、颈、胸部的蜘蛛痔及身体不同部位出现的毛细血管扩张。

慢性肝炎进展至晚期阶段纤维组织增生形成假小叶即为肝硬化期。此阶段，除有上述肝功能威退的表现外，另一个显著特点表现为门脉高压征。

①脾脏肿大及脾功能亢进：脾脏可为轻、中度肿大，肿大越明显、越容易出现脾功能亢进。脾功能亢进常表现为白细胞、血小板、红细胞数量下降即全血细胞减少。

②水肿及腹水生成。早期表现为下肢浮肿，常在活动后加重，休息后减轻。患者腹胀明显，腹部出现移动性浊音，大量腹水时可呈蛙状腹。

③侧支循环建立与开放：是门脉高压独特的表现。最常见的部位是食瞥一目底静脉曲张，曲张的血管如网状；腔壁静脉曲张，可见腔壁多条隆起的血管；痔静脉曲张，即宣扬肛门部形成痔核。

④部分患者易合并消化道溃疡和胃站膜糜烂、出血，即所谓糜烂出血性胃炎。因此，具备了上述慢性肝炎的临床表现和门脉高压体征的患者就是典型的肝硬化。