乙肝为何难治

目前最有效的乙肝治疗方法是抗病毒、免疫调节，是改善肝功能和阻止肝硬化，而不是刻意追求病毒阴转。不少乙肝患者，在治疗上花费了大量的时间和金钱，但疗效并不明显到目前为止，应用于肝病治疗的药物和疗法虽然很多，但效果却差强人意，这是为什么呢？

1、持久抑制或清除病毒，使肝炎病变缓解，防止肝硬化乃至肝癌的发生。

2、降低或消除传染性，即阻止肝病的蔓延。乙肝难治的主要原因有以下几个方面：

①免疫耐受。母婴垂直传播与婴幼儿水平传播为我国HBV的主要感染特点。婴幼儿的机体免疫系统发育与HBV感染、复制相伴随，待免疫系统成熟后，会误将HBV认为是自身成分而难以发挥排斥清除反应。这是我国慢性乙肝难治疗的重要原因。

②病毒多处存在。乙肝病毒为泛嗜性病毒，可在肝脏、胆管上皮细胞、胰腺、淋巴细胞等组织和细胞中存在和复制。抗病毒药物较易清除血中的HBV（乙肝病毒），而组织细胞中的HBV则不易被清除或清除较晚，成为复发的重要原因。

③基因变异。传统上认为，病毒转阴（如大三阳转为小三阳）是病毒复制减弱、传染性降低、病情好转的标志。但最新研究表明，即使大三阳转为小三阳，只要乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）为阳性，就可能预示着乙肝病毒已发生变异。这种变异说明，病毒仍复制活跃，仍有传染性。而且e抗原（HBeAg）不能表达，表示病毒不易被清除，易致慢性化发展。更糟的是，这种变异株对抗病毒治疗不敏感，表现为复发率高、远期疗效不佳。