古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
肝血管瘤又称肝海绵状血管瘤,是肝脏最常见的良性肿瘤。肝血管瘤具有典型的影像学改变,通过超声检查、CT或MRI检查都能够发现,并不难诊断。那么,肝血管瘤如何确定是否误诊?
由于肝血管瘤是良性肿瘤,一旦确诊后就会按照良性肿瘤的治疗方法来进行治疗,许多患者常不考虑手术治疗。如果是肝脏恶性肿瘤误诊为肝血管瘤,将延误治疗,导致严重的后果。一些肝脏恶性肿瘤生长迅速、血运丰富,中心可发生局部坏死、液化,在超声检查、CT或MRI检查时都可能与血管瘤有相同的表现。且有些肝脏恶性肿瘤的患者并不出现甲胎蛋白异常,这时就很容易误认为是肝血管瘤。
因此,在诊断前应详细询问患者病史,对于既往有慢性乙型肝炎或丙型肝炎病史,肝硬化病史的患者应格外重视,对于瘤体较大或影像学检查表现不典型者更应仔细检查,除外恶性疾病。不能仅根据某一项检查即诊断血管瘤,应行多种检查以弥补单项检查的缺陷,结合多方面因素才能最终确诊。
1、必须经加强CT确诊,若CT仍确诊为血管瘤,那么可进行如下诊断。
2、病人若同时存在肝硬化、乙肝、AFP阳性,那么是肝癌的可能性更大,必须密切注视。
3、肝癌大部分生长迅猛,一个月内就可成倍甚至数倍地增长,就是极个别增长缓慢者,一个月内也会有30%以上的增长,而肝血管瘤增长缓慢,绝大部分肝血管瘤一年内体积都不会出现增长。所以,病人被确诊为肝血管瘤后,一年内自己仍要积极复查,一般复查可这样安排(复查用B超即可):
1)30天后做第一次复查,血管瘤应没有变化;若存在肝硬化、乙肝、AFP阳性中的任何一种,应20天复查一次,连查三次正常方可按下法复查;
2)第一次复查的60天后进行第二次复查,血管瘤仍应没有变化;
3)尔后每三个月复查一次,连查3次,若血管瘤仍没变化,以后改为每年复查一次。
准确的诊断肝血管瘤是很重要的,我们要清楚其主要的表现症状。那么,肝血管瘤的症状是什么?
肝血管瘤不易被发现,大多生长缓慢。2公分以内的肝血管瘤一般不会有感觉。近年医学检查手段的进步和普及,在超声波、ct、磁共振等检查中血管瘤很容易被发现。而以往没有症状的肝血管瘤只有在外科手术或尸体解剖时才被发现。可见发现了肝血管瘤没有必要大惊小怪,当然一定要诊断准确,与其他肝内肿瘤加以鉴别。由于血管瘤有其自身的许多特点,鉴别起来并不困难,只要在正规医院就医,一般就可以明确诊断。
肝血管瘤过大,一般在5公分以上的,或压迫周围胃肠等器官时,就会出现相应的症状,如肝区不适,食欲不振,餐后饱胀感或嗳气、恶心、消化不良、黄痘等。如果长在肝脏表面且偏下方的较大血管瘤,则可在腹部摸到包块,光滑无压痛。有的血管瘤有蒂,当发生蒂扭转时,可出现剧烈腹痛。
肝血管瘤并不像有的人想像的似气球那样,一碰就破。其实几公分大的血管瘤是不会破裂出血的。但过大的或囊壁薄,尤其靠近肝表面的血管瘤,也会因外力等因素,甚至自行破裂出血,这种情况会很危险。由于血管瘤内血管和血液丰富,因此应避免肝脏穿刺检查,以防出血的危险。
(责任编辑:欧家福 )
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