戊型肝炎病毒抗体

我国戊型肝炎的流行病学变化

戊型肝炎主要在亚洲、非洲等经济欠发达地区流行，近年来在美国、欧洲和亚太地区的发达国家（日本、澳大利亚等）中也陆续有散发病例报告。据世界卫生组织估计，全球每年大约有2000万人感染戊型肝炎，其中5.66万人因戊型肝炎死亡[6]。戊型肝炎与甲型肝炎相比，病情较严重，病死率高，传染源复杂，可通过污染水源和食物引起暴发流行，其防控不容忽视。

我国属戊型肝炎高流行区，曾发生多次戊型肝炎的流行。上个世纪80年代新疆南部发生了一场戊型肝炎大流行，119280人发病，707人死亡[7]。但随着饮水设施的改善、生活水平和环境卫生的逐步提高，我国戊型肝炎的水型流行得到基本控制，逐渐转为以食物污染的传播方式为主。近年来，我国的戊型肝炎主要呈散发流行，偶有因食物污染导致的小型暴发流行，但报告病例呈逐年增加趋势[8]。2012年戊型肝炎的病例报告人数首次超过甲型肝炎（图1）。我国戊型肝炎流行病学的另一个新特点是：发病人群的年龄后移。以往报道的戊型肝炎的发病年龄主要为20～35岁，但近年来戊型肝炎的发病年龄多为40～60岁，60岁以上的老年人和免疫缺陷人群中的病例增多，而这些人群感染HEV后病情往往较重，病死率较高。

我国甲型和戊型肝炎预防中的主要问题

HAV和HEV主要通过消化道传播。预防重点是改善卫生条件，搞好饮食卫生，防止“病从口入”。甲型肝炎已经有了安全有效的疫苗，2008年，甲型肝炎疫苗被纳入了我国的扩大计划免疫规划，为18月龄以上的儿童接种甲型肝炎疫苗。戊型肝炎疫苗首先在我国研制成功，但尚未得到推广。

接种甲型肝炎疫苗是预防甲型肝炎的好方法，接种甲型肝炎疫苗后我国的甲型肝炎病例报告数和发病率均明显降低（图2）。WHO推荐，在甲型肝炎暴发期间，疫区及接触者应首先选择接种甲型肝炎疫苗进行紧急预防[9]；40岁以上、1岁以下及免疫缺陷的密切接触者因疫苗接种效果较差，可选择注射免疫球蛋白实施被动免疫[10]。但我国对甲型肝炎疫苗的宣传还不够，尤其在边远地区的卫生条件较差的地区，甲型肝炎疫苗接种的覆盖率还很低。

甲型肝炎和戊型肝炎的传播途径主要是“粪-口传播”，养成良好的卫生习惯，注意饮食、饮水卫生是预防甲型肝炎和戊型肝炎的重要措施。

这些良好的卫生习惯包括：不乱扔垃圾，经常打扫环境卫生，保持周围环境干净整齐；常洗澡，勤更衣，饭前、便后要洗手，保持手的清洁；要饮用开水或经过消毒的清洁水；生吃瓜果要洗净、削皮或用勺挖着吃；生、熟食品在分开加工、存放；提倡进食熟食，买回的熟食加热后再食用，100℃5分钟即可破坏HAV和HEV的传染性。